腦室為腦內的空腔，內含腦脊液，因此其臨床表現取決于腫瘤的大小和部位，只有當腫瘤阻塞了腦脊液循環(huán)通路，或當腫瘤壓迫其周?chē)X組織時(shí)才出現相應的癥狀和體征。如顱內壓增高癥和病灶癥狀。
1.顱內壓增高; 側腦室內腫瘤當其體積很小或未引起腦脊液循環(huán)受阻時(shí)，病人可完全沒(méi)有任何明顯癥狀。當腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙后(室間孔阻塞、腦室部分梗阻)，而出現顱內壓增高癥，在臨床上則表現為頭痛。頭痛也是大部分病人的首發(fā)癥狀，據資料統計，以頭痛為首發(fā)癥狀者約占側腦室腫瘤病人的92.5%。頭痛常呈發(fā)作性、間歇性或陣發(fā)性加重。當室間孔或腦室的一部分(上角或下角)被阻塞時(shí)則造成梗阻性腦積水，因腦室的急劇擴張，病人頭痛常難以忍受，頭痛嚴重時(shí)病人出現惡心與嘔吐。有的病人可因突然的顱內壓增高產(chǎn)生腦疝導致昏迷甚至死亡。腫瘤在側室內有一定的活動(dòng)度，常呈活瓣狀而突然阻塞腦脊液循環(huán)通路，造成急性顱內壓上升，這也是發(fā)作性頭痛產(chǎn)生的原因。當因體位或頭位發(fā)生變動(dòng)使腦室受阻的情況解除時(shí)，病人頭痛可很快停止。如再次阻塞，隨之頭痛再次發(fā)生，如此可反復多次發(fā)作。因此有少數病人于每次發(fā)作時(shí)常以前額撞地或呈屈膝俯臥位。
病人在頭痛劇烈時(shí)常出現強直性痙攣或因腦疝形成而死亡。由于長(cháng)期顱內壓增高病人出現視力減退，小兒可有頭顱的增大，叩之呈“破壺音”。
2.局灶癥狀; 局灶癥狀或稱(chēng)為定位體征，當腫瘤體積較小未壓迫或未侵犯周?chē)X組織時(shí)不產(chǎn)生任何定位體征。由于腫瘤的不斷生長(cháng)對各不同部位的周?chē)X結構產(chǎn)生壓迫或破壞，而出現各種不同的腦損害癥狀和體征。腫瘤可累及內囊、基底節，也可向腦實(shí)質(zhì)內生長(cháng)，從而病人出現半身或單肢型的癱瘓和感覺(jué)障礙，以及病灶對側較輕的中樞性面癱，同向性偏盲等。如果左側顳、頂、枕交界區受到侵犯，病人將出現失認及失語(yǔ)癥。腦室周?chē)M織受累及所產(chǎn)生的臨床癥狀的嚴重程度常隨顱內壓力的變化而變化。當顱內壓嚴重升高時(shí)，癥狀變得明顯，顱內壓下降時(shí)可暫時(shí)得到緩解。
3.精神障礙; 顱內壓增高病人出現不同程度的精神癥狀。一般癥狀比較輕，在臨床上表現為記憶力的減退，周身軟弱無(wú)力，對周?chē)磻t鈍及精神萎靡等。
4.視神經(jīng)乳頭改變; 在顱內壓增高的早期，病人表現為視神經(jīng)乳頭水種，呈現視神經(jīng)乳頭邊界不清，生理凹陷的消失，有時(shí)可見(jiàn)有放射狀的小血管影，片狀呈絨毛樣的血管團及靜脈波動(dòng)。晚期則表現為繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮，病人視力減退甚至失明。這是長(cháng)期顱內壓升高所造成的結果。病人常在視力減退以前出現一過(guò)性的黑曚即陣發(fā)性的眼前發(fā)黑，這是將要出現視力減退的信號。
5.癲癇發(fā)作; 側腦室腫瘤時(shí)少數病人可出現癲癇發(fā)作，一般認為由顱內壓增高所引起，在臨床上表現為大發(fā)作，一過(guò)性強直性痙攣性發(fā)作，沒(méi)有定位意義。

側腦室腫瘤根據其特殊的臨床表現和輔助檢查所獲得的結果不難診斷，但易與下列疾病相混淆，需加以鑒別。
（一）第三腦室腫瘤 第三腦室腫瘤常以頭痛為首發(fā)癥狀。頭痛呈發(fā)作性，這是由于腫瘤突然阻塞腦脊液循環(huán)通路所造成，可驟然發(fā)生，當阻塞解除時(shí)頭痛即可緩解或消失。它和頭位的變動(dòng)有密切的關(guān)系，一般于俯臥時(shí)減輕，仰臥時(shí)頭痛加重。第三腦室腫瘤常伴有視丘下部受損的癥狀，表現為尿崩癥、肥胖、嗜睡等。腦室造影顯示第三腦室充盈缺損可確定診斷。
（二）第四腦室腫瘤 第四腦室腫瘤顱內壓增高明顯而定位體征一般不多見(jiàn)，臨床表現多為頭痛、頭暈及嘔吐三個(gè)癥狀的組合，此為顱內壓增高所造成。其次可見(jiàn)局部損害癥狀。第四腦室底部與多個(gè)顱神經(jīng)核相毗鄰，當腫瘤壓迫或侵及這些顱神經(jīng)核團時(shí)即可出現顱神經(jīng)受損癥狀，病人可出現耳鳴、聽(tīng)力減退、吞咽困難、聲音嘶啞、舌肌運動(dòng)不靈及眼外肌麻痹等。枕骨大孔疝也較常見(jiàn)，在臨床上病人常表現為強迫體位。除此以外，病人還可出現小腦受損癥狀，表現為走路不穩和易于傾倒。病人視神經(jīng)乳頭水腫、眼球震顫。腦室造影發(fā)現第四腦室充盈缺損及腫瘤組織影可得確診。
（三）顱咽管瘤 顱咽管瘤為胚胎殘余組織腫瘤，來(lái)源于顱咽管的殘余上皮細胞，多發(fā)生于兒童，其主要生長(cháng)于鞍上和鞍內，于蝶竇內發(fā)生者甚少。無(wú)論是鞍上或鞍內者都可向上發(fā)展，一部分病人腫瘤可突入第三腦室甚至側腦室內生長(cháng)。在兒童多以顱內壓增高為首發(fā)癥狀，在臨床上表現為頭痛、惡心和嘔吐，且常出現頸硬、頸痛及復視。腫瘤向上生長(cháng)壓迫視覺(jué)傳導路造成視力及視野的改變，多見(jiàn)于成年人。無(wú)論是兒童或成年人都有內分泌功能的紊亂，在臨床上則表現為性功能減退、生長(cháng)發(fā)育遲緩、水及脂肪代謝障礙。視野缺損以雙顳側偏盲為多見(jiàn)。三腦室內之顱咽管瘤，病人不出現視力及視野的改變。顱咽管瘤典型的顱骨X線(xiàn)平片表現為顱內壓增高的征象，鞍內或鞍上顯示有點(diǎn)狀的鈣化，并可聯(lián)合成片，蝶鞍呈球形或盆形擴大。
（四）腦積水 腦積水可分為先天性腦積水和由后天性疾病所造成的腦積水兩類(lèi)。
1.先天性腦積水 先天性腦積水為嬰幼兒的先天性畸形所造成，其發(fā)生原因可分為三個(gè)方面：①中腦導水管畸形，常見(jiàn)者為導水管的分叉畸形和狹窄，其次可見(jiàn)中腦導水管膈膜；②阿諾-嘉瑞畸形：小腦扁桃體、延髓及第四腦室疝入枕骨大孔或椎管使腦脊液循環(huán)受阻；③第四腦室中孔及側孔閉鎖。先天性的腦積水由于中腦導水管或第四腦室中孔和側孔閉鎖而造成者也稱(chēng)為梗阻性腦積水。
2.后天性疾病所致之腦積水 后天性非腫瘤原因造成的腦積水有腦膜的感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦寄生蟲(chóng)病等。
嬰幼兒腦積水時(shí)頭顱不斷增大并下垂，前額突出，眼球下視，鞏膜外露，顱縫分離，前囟門(mén)大而膨隆，叩之呈“破壺音”。患兒同時(shí)有惡心嘔吐，智力低下，視力減退以至失明。有的患兒合并有脊膜膨出或脊柱裂。成年人只表現為頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內壓增高癥狀而無(wú)頭顱增大；腦室或氣腦造影顯示腦室系統擴大。
（五）腦囊蟲(chóng)病 其為腦室系統的豚囊蟲(chóng)病，多為單個(gè)發(fā)生，體積較大在腦室內呈游離狀態(tài)，也有與腦室壁粒連者。如其阻塞了中腦導水管、第四腦室中孔，或上述結構發(fā)生炎癥而粘連將產(chǎn)生梗阻性腦積水。腦底池部位的囊蟲(chóng)容易發(fā)生破裂，形成葡萄狀蟲(chóng)體堆積于腦底池，并引起蛛網(wǎng)膜的肥厚和粘連也可發(fā)生腦積水。在臨床上病人出現頭痛、嘔吐、顱內壓增高癥狀，有時(shí)病人發(fā)生意識喪失。部分病人因囊蟲(chóng)破裂，囊液對大腦的刺激產(chǎn)生腦膜刺激癥。腦囊蟲(chóng)病也可為多發(fā)，不但存在于腦室內，在腦組織中也同時(shí)存在，由于其對腦組織的損害而出現相應的病灶癥狀，約有80%的病人的癲癇發(fā)作。同時(shí)病人常有皮下結節，切除活檢可證實(shí)。大便檢查經(jīng)常可發(fā)現成蟲(chóng)節片及蟲(chóng)卵。腦脊液蛋白含量增高，補體結合試驗陽(yáng)性。腦室造影顯示阻塞以上部位腦室系統呈一致性擴大并可見(jiàn)囊蟲(chóng)影。
（六）透明隔腫瘤 透明隔為左右側腦室之間的薄膜。此外發(fā)生的腫瘤以少突膠質(zhì)細胞瘤多見(jiàn)，其次為室管膜瘤、膠質(zhì)母細胞瘤及星形細胞瘤。80%發(fā)生于20～40歲的成年為常見(jiàn)，有的病人出現意識障礙和強迫頭位。如腫瘤侵及額葉及胼胝體病人可出現精神癥狀，中樞性面癱等。因腫瘤位于腦室內，病人顱壓增高，腦脊液蛋白含量增高。少數病例在顱骨X線(xiàn)平片上可見(jiàn)異常鈣化影，腦室及氣腦造影顯示側腦室充盈缺損腫瘤組織影，腦CT檢查可以作出明確診斷。
（七）丘腦腫瘤 其臨床表現主要為顱內壓增高和局部損害癥狀兩個(gè)方面。顱內壓增高為腫瘤壓迫導水管、室間孔或第三腦室所造成。病人有頭痛、惡心和嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，病灶對側半身的運動(dòng)及感覺(jué)障礙，同向偏盲，兩側瞳孔不等大對光反應遲鈍等。有的病人可有嗜睡、多尿及肥胖等表現易與側腦室腫瘤相鑒別。
（八）中腦腫瘤 中腦腫瘤尤其是中腦被蓋部的腫瘤由于其對中腦導水管的壓迫，顱內壓增高癥狀出現較早，也常以此為首發(fā)癥狀。病人常合并有動(dòng)眼神經(jīng)的麻痹、偏癱、半身舞蹈癥或徐動(dòng)癥，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹合并對側半身共濟失調。腦室造影可見(jiàn)側腦室、第三腦室呈一致性明顯擴大，第四腦室可不顯影。