心房撲動與心房顫動別名：房撲
(一)病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現。病史應注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經發(fā)生的時間，每次發(fā)作時藥物的應用，現在正應用的藥物，有無血栓栓塞史。
(二)體檢發(fā)現：除原由基礎心臟病的臨床表現外，房撲者聽診心律可規(guī)整，亦可不規(guī)整(取決于心房與心室傳導比率)，房顫時心臟聽診心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，脈搏次數明顯少于心搏數。需檢測血壓以排除高血壓，應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。
(三)輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時心室率的快慢，對治療有指導意義，房撲者P波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動波(F波)，房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房顫時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波(f波)，QRS間距絕對不規(guī)則。24小時動態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發(fā)作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現心臟結構的變化外，還能了解心房內有無附壁血栓存在。
當房撲、房顫合并室內傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒。
(一)房撲應與其他規(guī)則的心動過速進行鑒別 心室率150次/min左右的房撲需與竇性心動過速和室上性心動過速鑒別。仔細尋找心房活動的波形、及其與QRS波群的關系，輔以減慢房室傳導以暴露撲動波的措施，不難作出鑒別。房撲與心房率在250次/min左右且伴有2∶1房室傳導阻滯的房速有時難以鑒別。
(二)房顫應與其他不規(guī)則的心律失常鑒別 如頻發(fā)早搏、室上性心動過速或房撲伴有不規(guī)則房室傳導阻滯等。心電圖檢查可以作出診斷。房顫伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合征時，心電圖表現酷似心室性心動過速。仔細辨認房顫波、以及R-R間距的明顯不規(guī)則性，有利于確診房顫。
(三)房顫伴頻率依賴性心室內傳導改變與室性異位搏動的鑒別 個別QRS波群畸形有時難以作出鑒別。下列各點有利于室性異位搏動的診斷：畸形的QRS波群與前一次心搏有固定配對間距，其后且有較長間歇;V1單相或雙相型QRS(非rSR′型)波群，V5S或rS型QRS波群。以下各點有利于頻率依賴性心室內傳導改變的診斷：心室率偏快，畸形的QRS波群與前一次心搏無固定間距，大多為一個較長的R-R間距后第一個提早的QRS波群，其后無長間歇;V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波;同一導聯上可見不同程度的QRS波群增寬。
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