膀胱結石可無(wú)特殊癥狀。尤其在兒童，但典型癥狀亦多見(jiàn)于兒童。
1.尿痛 疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會(huì )陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動(dòng)后疼痛的癥狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時(shí)疼痛加劇。兒童患者常因排尿時(shí)的劇烈疼痛而拽拉陰莖，哭叫不止，大汗淋漓。患兒為了避免排尿時(shí)的疼痛，會(huì )采取特殊的體位排尿，即站立時(shí)雙膝前屈、軀干后仰30°。一旦尿線(xiàn)變細或尿流中斷，就立即改變體位待結石移開(kāi)后再繼續排尿。
2.排尿障礙 結石嵌于膀胱頸口時(shí)可出現明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現象，還可引起急性尿潴留。合并前列腺增生癥的患者，本來(lái)就有排尿困難的癥狀，如前列腺的體積巨大，突入膀胱并使尿道內口的位置升高，結石不容易堵塞尿道內口，故反而不會(huì )出現排尿中斷的現象。
3.血尿 大多為終末血尿。膀胱結石合并感染時(shí)，可出現膀胱刺激癥狀和膿尿。
根據臨床表現，B超、X線(xiàn)檢查，必要時(shí)作膀胱鏡檢查，一般可診斷膀胱結石。如無(wú)條件作B超，X線(xiàn)及膀胱鏡檢查，可采取金屬尿道探插入膀胱，左右擺動(dòng)可探到撞擊結石的特殊感覺(jué)和聲響。小兒宜用此法。
總之，診斷的關(guān)鍵問(wèn)題是找到引起膀胱結石的原發(fā)病因。

1.膀胱異物 膀胱異物可引起排尿困難、尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入史，但常被隱瞞。X線(xiàn)平片對不透X線(xiàn)的異物有診斷價(jià)值。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段。
2.前列腺增生癥 主要表現為排尿不暢和尿頻，夜尿次數增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要發(fā)生于老年人，病史長(cháng)，呈漸進(jìn)性發(fā)展。肛門(mén)指檢可發(fā)現前列腺增大。B超檢查顯示前列腺體積增大，向膀胱內突出;膀胱內無(wú)結石的強回聲光團。膀胱鏡檢查顯示前列腺向尿道內或膀胱內突出，膀胱頸部抬高;膀胱內無(wú)結石。
3.尿道結石 尿道結石可表現為排尿困難、尿痛、排尿中斷等癥狀，容易與膀胱結石混淆。體格檢查時(shí)男性前尿道結石在陰莖或會(huì )陰部可摸到硬結和壓痛，后尿道結石可經(jīng)直腸摸到，女性患者可經(jīng)陰道觸及。用尿道探條探查可有與結石相遇的摩擦感和聲響。尿道X線(xiàn)平片也可顯示尿道部位的致密影。尿道鏡檢查可明確診斷并發(fā)現同時(shí)存在的其他尿道病變。
4.尿道狹窄 表現為排尿困難、尿線(xiàn)變細。多有尿道外傷、尿道炎癥、經(jīng)尿道檢查或操作、留置導尿等病史。尿道擴張時(shí)探桿受阻。尿道造影可顯示狹窄的部位和程度。尿道鏡檢查可見(jiàn)尿道內徑突然變細呈小孔。
5.后尿道瓣膜常見(jiàn)于小兒，可有排尿困難。膀胱區平片無(wú)不透光陰影。但排尿期尿道造影，見(jiàn)瓣膜以上尿道擴張、增長(cháng)，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣樣隔膜，多位于前壁。膀胱鏡檢查，膀胱內無(wú)結石。