因飲酒而引起的精神障礙大體上分為急性和慢性酒中毒兩大類(lèi)，按酒中毒的性質(zhì)及臨床特征又可將急、慢性酒中毒各分為若干亞型。
(一)單純醉酒
1.單純醉酒(simple drunkenness)　單純醉酒又稱(chēng)普通醉酒狀態(tài)，是由一次大量飲酒引起的急性中毒，臨床癥狀的嚴重程度與病人血液酒精含量及酒精代謝速度有關(guān)。在酒醉初期，醉酒者的自我控制能力減退，言語(yǔ)增多，內容流于夸大;情緒興奮，出現與環(huán)境不甚協(xié)調的歡樂(lè )，但情緒顱不穩定，具有易激惹和發(fā)泄特點(diǎn);動(dòng)作也在酒醉時(shí)增多，行為變得輕浮，常顯挑釁性，有時(shí)不顧后果。臨床上也見(jiàn)部分醉酒者情緒消沉、少語(yǔ)、疏泄性悲泣，或者出現困倦。與此同時(shí)，絕大多數醉酒者發(fā)生構音不清、共濟失調、步態(tài)不穩，并伴有心率加快、血壓下降、顏面和全身皮膚潮紅，有時(shí)有惡心或嘔吐。或醉酒進(jìn)一步進(jìn)展，則出現意識障礙，如意識清晰度下降和(或)意識范圍狹窄，乃至出現嗜睡、錯睡甚至昏迷。除重癥者外，一般能自然恢復，且無(wú)后遺癥狀。
2.病理性醉酒(pathological drunkenness)這是一種小量飲酒引起的精神病性發(fā)作。病人飲酒后急劇出現環(huán)境意識和自我意識障礙，多伴有片斷恐怖性幻覺(jué)和被害妄想，臨床上表現為高度興奮、極度緊張驚恐。在幻覺(jué)妄想的支配下，患者常突然產(chǎn)生攻擊性。往往是暴力行為，如毀物、自傷或攻擊他人等。該醉酒狀態(tài)一般持續數分鐘、幾個(gè)小時(shí)乃至一整天，隨病人進(jìn)入酣睡狀態(tài)而結束發(fā)作。在清醒后，病人對發(fā)作過(guò)程不能回憶。與單純醉酒不同，病理性醉酒患者沒(méi)有言語(yǔ)增多、欣快和明顯的中毒性神經(jīng)系統癥狀。這類(lèi)病人對酒精的耐受性極低，所飲用酒量對于大多數人不會(huì )產(chǎn)生中毒。另外，過(guò)度疲勞或長(cháng)期嚴重失眠有時(shí)可能促使病理性醉酒的產(chǎn)生。
3.復雜性醉酒(complex drunkenness)病人一般增色有腦器質(zhì)性病史，或者患有影響酒精代謝的軀體病，如癲癇、腦血管病、顱腦外傷、腦炎以及肝病等。在此基礎上，病人對酒精的敏感性增高，小量飲酒后便發(fā)生急性中毒反應，出現明顯的意識障礙，常伴有錯覺(jué)、幻覺(jué)片斷被害妄想，有顯著(zhù)的情緒興奮、易激惹，攻擊和破壞行為多見(jiàn)，偶見(jiàn)無(wú)目的重復與贏(yíng)利板動(dòng)作。此類(lèi)發(fā)作通常持續數小時(shí)，緩解后病人對經(jīng)過(guò)部分或全部遺忘。
(二)慢性酒中毒
1.依賴(lài)綜合征(dependence syndrome)這是由反復飲酒所引起的一種特殊心理狀態(tài)，病人有對酒的渴求和不斷需要飲酒的強迫感，可持續或間斷出現，若停止飲酒則出現心理和生活戒斷癥狀。
該綜合征有以下幾個(gè)臨床特點(diǎn)：
①對飲酒的渴求，無(wú)法控制;
②固定的飲酒模式，病人必須在固定的時(shí)間飲酒而不顧場(chǎng)合，以避免或緩解戒斷癥狀;
③飲酒已成為一切活動(dòng)的中心，以至明顯影響工作、家庭生活以及社會(huì )活動(dòng);
④耐受性逐漸增加，病人為取得飲酒初期達到的效果，或者防止生理性戒斷癥狀的發(fā)生而需要不斷增加飲酒量;
⑤戒斷綜合征(Withdrawal syndrome)反復出現，如果病人減少酒量或延長(cháng)飲酒間隔，即引起體內酒精濃度下降而出現戒斷綜合征。最常見(jiàn)的癥狀是手、足、四肢和軀干震顫，共濟失調，情緒急躁，易有驚跳反應;還可見(jiàn)多汗、惡心和嘔吐。若及時(shí)飲酒，上述戒斷癥狀能迅速消失。因夜睡時(shí)間較長(cháng)，血漿酒精濃度下降明顯，故式斷癥狀多發(fā)生于清晨。所以，絕大部分患者均在清晨飲酒，借以緩解戒斷癥狀引起的不適。這種現象稱(chēng)做“晨飲”，對依賴(lài)綜合征的診斷有重要的意義。病情較重的患者如若相對或絕對戒斷，可出現嚴重驚厥、意識混濁或震顫譫妄;
⑥酒依賴(lài)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的戒斷后如重新飲酒則更為迅速地再現依賴(lài)綜合征的全部癥狀。
2.震顫譫妄(delirium tremens)病人在長(cháng)期飲酒后驟然減少酒量或停飲可很快產(chǎn)生短暫的意識障礙。震顫譫妄也可由軀體疾病和精神刺激誘發(fā)，但較少見(jiàn);某些病人在發(fā)作數日前即有情緒低落、焦慮緊張和失眠等前驅癥狀。發(fā)作時(shí)患者意識不清，有時(shí)間和地點(diǎn)向障礙，出現生動(dòng)而鮮明的幻視與被害妄想;因而表現為極端恐懼不安或沖動(dòng)行為。同時(shí)可見(jiàn)病人四肢粗大震顫和共濟失調，并常伴有發(fā)熱、大汗、心率過(guò)速、血壓升高以及瞳孔散大等。嚴重時(shí)可危及生命。震顫譫妄持續時(shí)間不等，一般為3～5天。恢復后患者對病情經(jīng)過(guò)部分或全部遺忘。
3.酒中毒性幻覺(jué)癥(alcohljic hallucinosis)這是一種因長(cháng)期飲酒引起的幻覺(jué)狀態(tài)。病人在突然減少或停止飲酒后1～2天內出現大量豐富鮮明的幻覺(jué)，以幻覺(jué)視為主。常見(jiàn)原始性幻視以及評論性和命令性幻聽(tīng)。在幻覺(jué)基礎上，亦可出現片斷妄想以及相應的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間，患者的意識狀態(tài)清晰，亦無(wú)明顯精神運動(dòng)性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。酒中毒性幻覺(jué)癥持續時(shí)間不定，少則幾小時(shí)，最長(cháng)一般不超過(guò)6個(gè)月。
4.酒中毒性妄想癥(alcoholic dclusiveness)病人在意識清晰的情況下出現嫉妒妄想與被害妄想，臨床上以前者多見(jiàn)。患者無(wú)端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應，也可導致對猜疑對象或配偶進(jìn)行攻擊，有時(shí)釀成兇殺惡果。以往也將其稱(chēng)做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長(cháng)期飲酒致使性功能下降有關(guān)。酒中毒性妄想癥起病緩慢，病程遷延，如長(cháng)期堅持戒酒可以逐漸恢復。
5.酒中毒性腦病　這是慢性酒中毒最為嚴重的精神病狀態(tài)，是長(cháng)期大量飲酒引起腦器質(zhì)性損害的結果。臨床以譫妄、記憶力缺損、癡呆和人格改變?yōu)橹饕卣鳎^大部分患者不能完全恢復正常。
(1)柯薩可夫精神病(Korsakov psychosis)：又稱(chēng)柯薩可夫綜合征，多數病人在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生，也可在飲酒數10年以及營(yíng)養缺乏的基礎上緩慢起病。臨床特點(diǎn)為近記憶缺損突出，學(xué)習新知識困難，常有虛構和錯構，病人無(wú)意地編造經(jīng)歷與情節或遠事近移以填補記憶的空白。除近記憶損害之外，許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺(jué)運動(dòng)性失調。盡管病情較重，但多數病人無(wú)明顯即刻記憶障礙、意識障礙和廣泛的認知功能損害。
(2)酒中毒性癡呆(alcoholic dementia)：由于長(cháng)時(shí)間飲酒以及多次出現震顫譫妄發(fā)作后可逐漸發(fā)展至癡呆狀態(tài)，呈現出多種高級皮持功能，諸如記憶、思維、理解、計算、定向能力和語(yǔ)言功能的損害。嚴重者常常影響日常生活，不能自理。人格的改變也非常顯著(zhù)，病人變得自私、控制能力喪失、行為粗暴和殘忍等。

在掌握酒精所致精神障礙的診斷要點(diǎn)的基礎上，一般不難與其他精神障礙進(jìn)行鑒別。急性酒中毒應排除：
①某些腦器質(zhì)性疾病急性發(fā)作，如癲癇、腦血管意外等；
②軀體疾病引起的譫妄狀態(tài)；
③其他精神活性物質(zhì)所致精神障礙；
④情感性精神障礙的躁狂發(fā)作。慢性酒中毒引起的幻覺(jué)癥與妄想癥應注意與精神分裂和偏執性精神障礙相區別。柯薩可夫綜合征、酒中毒性癡呆應與其他原因引起的認知功能減退、癡呆狀態(tài)以及人格改變等鑒別。