直腸脫垂別名：脫肛
直腸脫垂可發(fā)生在任何年齡，以?xún)和屠夏耆硕嘁?jiàn)。
1.臨床分類(lèi) 根據脫垂程度，分為部分性脫垂和完全性脫垂2種。
(1)部分性脫垂：為直腸下端黏膜與肌層分離，且向下移位形成皺襞，故又稱(chēng)黏膜脫垂或不完全脫垂。其脫出組織較少，長(cháng)度為2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脫，可呈放射狀排列。脫垂部分為兩層黏膜，與肛門(mén)之間無(wú)溝狀隙。
(2)完全性脫垂：為直腸全層脫出，嚴重時(shí)直腸和肛管均翻出肛門(mén)外。脫出組織多，長(cháng)度常超過(guò)10cm，形狀呈寶塔狀，黏膜皺襞呈環(huán)狀排列，脫垂部分為兩層折疊的腸壁組織。成人大多是完全脫垂，女性較多，常伴有肛門(mén)功能不良。
2.癥狀與體征 直腸脫垂病人常有慢性便秘、排糞無(wú)規律的病史。起病緩慢，早期感覺(jué)直腸脹滿(mǎn)，排糞不凈，以后感覺(jué)排便時(shí)有腫塊脫出而便后自行縮回，疾病后期咳嗽、用力或行走時(shí)都會(huì )脫出，需用手托住肛門(mén)。如直腸脫出后未及時(shí)托回，可發(fā)生腫脹、炎癥，甚至絞窄壞死。病人常感大便排不盡，肛門(mén)口有黏液流出，便血、肛門(mén)墜脹、疼痛和里急后重，有時(shí)伴有腰部、下腹部或會(huì )陰部酸痛不適。
腹部檢查無(wú)異常。囑病人做下蹲動(dòng)作，可見(jiàn)脫出的直腸(圖3)。
直腸外脫垂診斷并不困難。患者蹲下做用力排便動(dòng)作，即可見(jiàn)紅色球形腫塊突出肛門(mén)2～5cm，有放射狀溝紋，指檢示其為兩層折疊的黏膜，排便后自行縮回。完全脫垂的脫出腸段較長(cháng)，呈橢圓形或寶塔狀，長(cháng)約10cm，有層層折疊的環(huán)狀皺襞，兩層黏膜之間可觸及肌層，直腸指檢感肛管括約肌松弛無(wú)力可確診。
直腸黏膜脫垂需與環(huán)狀內痔相鑒別，兩者病史不同，環(huán)狀內痔脫出可見(jiàn)梅花狀痔塊，充血呈暗紅色，易出血，痔塊間是凹陷的正常黏膜。直腸指診，括約肌收縮有力，而直腸黏膜脫垂有括約肌松弛。
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