(一)產(chǎn)前診斷
1.單卵雙胎的確定：TTTs一般均為單絨毛膜雙胎，因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件。Barss等曾以在B超下所見(jiàn)為：
(1)單個(gè)胎盤(pán);
(2)同性別胎兒;
(3)胎兒間有頭發(fā)樣細的縱隔，確定其為單絨毛膜雙胎，獲得較高的診斷正確率。性別相異則可排除TTTs診斷。Nores等報道在37例TTTs中，33例為女性，男女性別之比為1∶9。她引用James等384例單絨毛膜雙胎中74%為女性，另外96例聯(lián)體雙胎中74例為女性，有關(guān)TTTs中女性占優(yōu)勢的問(wèn)題尚待觀(guān)察。
2.胎兒體重的差異及胎兒表現：目前，用B超對胎兒作體重估計的各項參數中，若以單項計則以腹圍最準確，不少學(xué)者認為腹圍相差20 mm,則體重相差在20%上下。Blickstein等發(fā)現胎兒腹圍相差≥18 mm，則體重相差將>15%。另外，雙胎中一個(gè)胎兒的發(fā)育遲緩，又因羊水過(guò)少而少動(dòng)，呈僵化(stuck)狀態(tài)，也是TTTs中一種特有的狀態(tài)，Brown等通過(guò)B超在證實(shí)10例孕婦中6個(gè)胎兒有以上表現。
3.羊水多少的差異：羊水過(guò)多及羊水過(guò)少的存在是TTTs的重要診斷條件之一。Chescheir等在7例TTTs中6例B超發(fā)現有羊水過(guò)多或羊水過(guò)少。Achirhon等發(fā)現在孕18～22周時(shí)若作系列的B超檢查，則胎兒膀胱經(jīng)常處于充盈狀態(tài)提示有羊水過(guò)多的可能。Rosen等比較了TTTs胎兒的排尿量，3例疑為T(mén)TTs者，B超檢查發(fā)現小胎兒排尿量幾乎為零，而大胎兒排尿量均在第百分之95分位上。
4.臍帶和胎盤(pán)的差異：B超中可見(jiàn)受血者的臍帶粗于供血者，有時(shí)受血者臍帶伴有單臍動(dòng)脈。Strong研究了TTTs臍帶旋轉圈數，在一定的長(cháng)度內，受血兒的旋轉圈數為供血者的兩倍，除了診斷之外，作者還認為此亦可能是TTTs病理基礎之一。
對胎盤(pán)用彩色多普勒超聲顯像觀(guān)察可能有助于確定TTTs的胎盤(pán)血管的交通支。Hecher等曾對18例TTTs(其中兩例合并無(wú)心畸形)作彩超檢查，結果發(fā)現6例胎盤(pán)的中間胎膜附著(zhù)處可見(jiàn)供血者的血流傳向受血兒，其中一例合并無(wú)心畸形者，血液從正常胎兒流向無(wú)心畸形，在激光治療后，此現象消失，因此，Hecher認為這是一個(gè)重要的診斷方法。
5.兩個(gè)胎兒內臟的差異：Zosmer等通過(guò)觀(guān)察認為T(mén)TTs中大多數受血兒可能發(fā)生心功能紊亂，從對5例TTTs在孕25周前合并羊水過(guò)多的受血兒在彩色多普勒B超中發(fā)現輕至重度的肺動(dòng)脈瓣狹窄或致死性心臟病變。Lachapalle等在產(chǎn)后證實(shí)為T(mén)TTs的5例雙胎中，孕期B超發(fā)現該5例的受血兒心室壁均增厚，而供血兒的左心室部縮短，其心排出量均明顯增加，說(shuō)明心肌處于過(guò)度活動(dòng)狀態(tài)，而兩個(gè)胎兒的各項心臟參數的比較，特別是左心室部縮短可能有助于診斷。
Roberts等對14例TTTs的兩個(gè)胎兒作了肝臟測量，發(fā)現受血兒及供血兒的肝臟大小均大于正常平均值，肝臟長(cháng)度明顯大于作為對照的雙絨毛膜雙胎胎兒，故對TTTs的診斷有一定價(jià)值。
目前因超聲儀器的不斷進(jìn)步、預計對TTTs的受血兒及供血兒心臟及其他臟器將會(huì )提供更多的發(fā)現。
6.臍穿刺：Blickstein認為在B超引導下穿刺臍血管取得血樣本對診斷TTTs有較大的幫助。首先，可以用血樣證實(shí)其為單卵雙胎;其次，可以了解兩個(gè)胎兒之間的血紅蛋白水平;第三，可以了解供血者貧血狀態(tài)。Okamura曾對5例單絨毛膜雙胎的兩個(gè)胎兒在B超引導下抽取臍血，證實(shí)供血兒血紅蛋白水平為9.2 g/dl，受血兒為15.4 g/dl，因該法有一定的損傷性，故實(shí)際操作上有一定困難，至今未見(jiàn)更多的文獻報導。
(二)產(chǎn)后診斷
1.胎盤(pán)：供血兒胎盤(pán)色澤蒼白、水腫，呈萎縮貌，絨毛有水腫及血管收縮，因羊水過(guò)少羊膜上有羊膜結節。受血兒胎盤(pán)色澤紅、充血，學(xué)者們對胎盤(pán)間的血管吻合作了很多研究，如注射染料、放射性血管造影等，但因其步驟復雜，且臨床意義不大，本文不再贅述。
2.血紅蛋白水平：一般TTTs的受血兒和供血兒的血紅蛋白水平相差常在5 g/dl以上，甚至在27.6 g/dl比7.8 g/dl者，故目前以相差5 g/dl為診斷標準。但也有報告提到相差不足5 g/dl者，特別是在中期妊娠時(shí)有此現象，Saunders等報告4例中期妊娠時(shí)發(fā)生TTTs經(jīng)臍帶穿刺，受血兒與供血兒的血紅蛋白水平相差均未超過(guò)2.7 g/dl。至于在供血兒死亡后短時(shí)間內，受血兒可出現貧血已于前文述及。
3.體重差異：兩胎之間的體重差異的標準一般定為20%，但Blickstein等則認為以15%為宜。另外，在孕周較小時(shí)，體重差異小，個(gè)別供血兒體重大于受血兒。

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