患者月經(jīng)周期長(cháng)短不規律，閉經(jīng)或月經(jīng)頻發(fā);出血量多少不定，出血量多少與子宮內膜增生程度、壞死脫落量有關(guān);經(jīng)期長(cháng)短不一，即所謂三不規。
無(wú)排卵功能失調性子宮出血往往先有數周或數月停經(jīng)，然后有多量出血，也可一開(kāi)始即為陰道不規則出血。臨床可表現為月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規則出血、子宮不規則過(guò)多出血。
圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血的診斷必須首先排除全身及生殖系統器質(zhì)性病變，除外醫源性因素，如濫用性激素導致的異常出血等。診斷未明確前不可盲目進(jìn)行激素治療。
1.病史 仔細詢(xún)問(wèn)個(gè)人月經(jīng)史、生育及避孕史、發(fā)病年齡、發(fā)病情況、可能誘因，有無(wú)甲狀腺、腎上腺、肝臟與血液病及其治療史，性激素治療情況尤應注意所用激素和藥物的名稱(chēng)、劑量、療效、激素測定和內膜診刮的病理結果，對診斷和進(jìn)一步治療有十分重要的參考價(jià)值。
2.體格檢查 注意全身營(yíng)養、精神狀況、有無(wú)貧血、血液病、出血疾病癥狀體征(出血點(diǎn)、瘀斑、紫癜和黃疸)、淋巴結和甲狀腺及乳房檢查。盆、腹腔有無(wú)腫物和肝脾是否腫大等。
3.婦科檢查 已婚婦女應常規作三合診檢查。注意觀(guān)察出血量、來(lái)源、性質(zhì)。子宮頸、子宮、卵巢有無(wú)腫瘤、炎癥、子宮內膜異位癥等器質(zhì)病變。肛查了解后盆腔和直腸情況。

在臨床工作中，準確診斷功能失調性子宮出血并非易事，而誤診“功能失調性子宮出血”常有發(fā)生。不正常子宮出血可由多種疾病引起。
1.妊娠及妊娠相關(guān)疾病
(1)流產(chǎn)：當患者無(wú)停經(jīng)史而伴有不規則少量陰道出血，尤其近圍絕經(jīng)期者，容易誤診為功能失調性子宮出血。
(2)宮外孕：部分宮外孕患者無(wú)停經(jīng)史而以不規則陰道出血為主要表現，個(gè)別還可表現為較多量的陰道出血，如以“功能失調性子宮出血”給予雌孕激素治療，常可導致嚴重后果，可能發(fā)生輸卵管妊娠破裂。
(3)滋養細胞疾病：近圍絕經(jīng)期葡萄胎患者可能被忽略妊娠的可能性，無(wú)葡萄胎史的絨癌患者也可能誤診功能失調性子宮出血延誤確診時(shí)間。
2.生殖器官腫瘤
(1)子宮肌瘤：尤以小型黏膜下肌瘤伴有不規則陰道出血的圍絕經(jīng)期患者可能誤診。應了解子宮基本正常大小時(shí)，仍有器質(zhì)性疾患存在的可能。若按功能失調性子宮出血治療無(wú)效時(shí)，更應進(jìn)一步確定診斷。
(2)宮頸及子宮惡性腫瘤：如子宮內膜癌往往以不規則陰道出血為主要癥狀。如不及時(shí)行診刮術(shù)則可能誤診為功能失調性子宮出血而延誤治療。
(3)功能性卵巢腫瘤：如卵巢顆粒細胞瘤及卵泡膜瘤，可因腫瘤分泌的雌激素作用導致子宮內膜增生過(guò)長(cháng)，如僅針對內膜病變治療，則延誤了卵巢腫瘤的診斷。
3.生殖器的其他器質(zhì)性疾患 常見(jiàn)的有子宮內膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎、盆腔結核，尤其在子宮內膜結核的早期，以及子宮內膜息肉、宮內節育器所致不規則陰道出血均常與功能失調性子宮出血混淆。
4.全身性疾病 包括急性感染、血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、肝硬化、以及抗凝血治療等，都有可能在一段時(shí)期內被誤為“功能失調性子宮出血”。