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CM1神經(jīng)節苷脂貯積癥別名:全身性神經(jīng)節苷脂貯積癥

1.Ⅰ型又稱(chēng)全身性神經(jīng)節苷脂貯積癥,亦稱(chēng)嬰兒型。其特點(diǎn)是:
(1)嚴重的腦變性,多于2歲內死亡。
(2)神經(jīng)元、肝、脾和其他組織細胞及腎小球上皮細胞中神經(jīng)節糖苷貯積。
(3)表現有Hurler病的骨骼畸形。
本病起病早,通常在出生時(shí)就可出現精神和運動(dòng)障礙癥狀。患兒外貌嚴重異常,呈Hurler綜合征樣粗笨面容,前額突出,鼻梁扁平,眼間距增寬,齒齦肥厚,伸舌、短頸和多毛癥。多數病例無(wú)角膜渾濁,但所有病人均有腰椎改變和眼底黃斑部有櫻桃紅斑點(diǎn)。還有肝脾腫大及多發(fā)性骨發(fā)育不良畸形,皮膚增厚。有時(shí)可出現毛細血管擴張。新生兒期呈蛙形體態(tài)。智力發(fā)育低下,至6~7個(gè)月時(shí),反應遲鈍。不能隨物注視。甚至對外界無(wú)任何反應。肌張力減低,自主運動(dòng)少,腱反射活躍。抽風(fēng)發(fā)作是其突出癥狀,而且出現較早,用解痙藥物治療無(wú)效。抽風(fēng)、反復呼吸道感染和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,是病兒于2歲前死亡的主要原因。
2.Ⅱ型亦稱(chēng)少年型,起病較晚,新生兒期大致正常,在1歲時(shí)即出現精神、運動(dòng)障礙和神經(jīng)系統癥狀,如共濟失調,步態(tài)不穩,運動(dòng)不協(xié)調,抽風(fēng),語(yǔ)言障礙,表情淡漠,眼神呆滯及腱反射亢進(jìn)等,并可隨著(zhù)病情的發(fā)展而逐漸惡化。Ⅱ型除起病較晚外,尚有病程較長(cháng),存活年齡較大,臨床上無(wú)骨骼異常,無(wú)Hurler綜合征樣面容,無(wú)肝脾腫大,眼底黃斑部無(wú)櫻桃紅斑點(diǎn)等特征。視力和聽(tīng)覺(jué)通常不受損害,多在3~5歲夭折,常死于反復抽風(fēng)及呼吸道感染。
3.Ⅲ型亦稱(chēng)成人型,Reuser等將Ⅳ型也歸類(lèi)于成人型。本型發(fā)病較晚,年幼時(shí)部分患者可有較輕的全身性神經(jīng)節苷脂貯積癥癥狀,20歲后出現進(jìn)行性智力低下,口齒不清,小腦功能失調及視力減退,輕微的脊柱改變,無(wú)肝脾腫大和眼底黃斑部的櫻桃紅斑點(diǎn)。部分患者可有彌漫性血管角質(zhì)瘤,全身肌張力減低,當病人躺下來(lái)或坐著(zhù)松弛時(shí),肌張力異常姿勢和肌張力異常運動(dòng)并不消失。磁共振顯示豆狀核有雙側對稱(chēng)性的高密度病變。
根據臨床癥狀、病理特點(diǎn)和實(shí)驗室檢查即可獲得診斷。

 

Ⅰ型需與某些黏多糖貯積癥鑒別,但后者病程較長(cháng)。Ⅱ和Ⅲ型應與CM2神經(jīng)節苷脂貯積癥的嬰兒型相鑒別,后者內臟不受累,必要時(shí)可通過(guò)酶的測定來(lái)進(jìn)一步確診。

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