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CM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥別名:全身性神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥

1.Ⅰ型又稱全身性神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥,亦稱嬰兒型。其特點是:
(1)嚴(yán)重的腦變性,多于2歲內(nèi)死亡。
(2)神經(jīng)元、肝、脾和其他組織細(xì)胞及腎小球上皮細(xì)胞中神經(jīng)節(jié)糖苷貯積。
(3)表現(xiàn)有Hurler病的骨骼畸形。
本病起病早,通常在出生時就可出現(xiàn)精神和運動障礙癥狀。患兒外貌嚴(yán)重異常,呈Hurler綜合征樣粗笨面容,前額突出,鼻梁扁平,眼間距增寬,齒齦肥厚,伸舌、短頸和多毛癥。多數(shù)病例無角膜渾濁,但所有病人均有腰椎改變和眼底黃斑部有櫻桃紅斑點。還有肝脾腫大及多發(fā)性骨發(fā)育不良畸形,皮膚增厚。有時可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。新生兒期呈蛙形體態(tài)。智力發(fā)育低下,至6~7個月時,反應(yīng)遲鈍。不能隨物注視。甚至對外界無任何反應(yīng)。肌張力減低,自主運動少,腱反射活躍。抽風(fēng)發(fā)作是其突出癥狀,而且出現(xiàn)較早,用解痙藥物治療無效。抽風(fēng)、反復(fù)呼吸道感染和陣發(fā)性心動過速,是病兒于2歲前死亡的主要原因。
2.Ⅱ型亦稱少年型,起病較晚,新生兒期大致正常,在1歲時即出現(xiàn)精神、運動障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如共濟(jì)失調(diào),步態(tài)不穩(wěn),運動不協(xié)調(diào),抽風(fēng),語言障礙,表情淡漠,眼神呆滯及腱反射亢進(jìn)等,并可隨著病情的發(fā)展而逐漸惡化。Ⅱ型除起病較晚外,尚有病程較長,存活年齡較大,臨床上無骨骼異常,無Hurler綜合征樣面容,無肝脾腫大,眼底黃斑部無櫻桃紅斑點等特征。視力和聽覺通常不受損害,多在3~5歲夭折,常死于反復(fù)抽風(fēng)及呼吸道感染。
3.Ⅲ型亦稱成人型,Reuser等將Ⅳ型也歸類于成人型。本型發(fā)病較晚,年幼時部分患者可有較輕的全身性神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥癥狀,20歲后出現(xiàn)進(jìn)行性智力低下,口齒不清,小腦功能失調(diào)及視力減退,輕微的脊柱改變,無肝脾腫大和眼底黃斑部的櫻桃紅斑點。部分患者可有彌漫性血管角質(zhì)瘤,全身肌張力減低,當(dāng)病人躺下來或坐著松弛時,肌張力異常姿勢和肌張力異常運動并不消失。磁共振顯示豆?fàn)詈擞须p側(cè)對稱性的高密度病變。
根據(jù)臨床癥狀、病理特點和實驗室檢查即可獲得診斷。

 

Ⅰ型需與某些黏多糖貯積癥鑒別,但后者病程較長。Ⅱ和Ⅲ型應(yīng)與CM2神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥的嬰兒型相鑒別,后者內(nèi)臟不受累,必要時可通過酶的測定來進(jìn)一步確診。

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