1.創(chuàng )傷史 關(guān)節內骨折，屬關(guān)節囊內骨折，涉及關(guān)節最多見(jiàn)的是肘關(guān)節，包括了肱骨內、外髁或髁間骨折。其次為踝關(guān)節，包括踝和距骨骨折。再次為膝關(guān)節，包括股骨髁、脛骨髁和髕骨骨折等。造成關(guān)節軟骨的損傷，是發(fā)生創(chuàng )傷性關(guān)節炎最常見(jiàn)原因之一。
2.負重過(guò)度 由于肥胖或骨折畸形愈合，發(fā)生膝內、外翻畸形，則負重線(xiàn)內移或外移，而使關(guān)節面有效負重面積減少，關(guān)節單位面積內的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折，而發(fā)生骨質(zhì)塌陷，同時(shí)也出現軟骨下骨硬化現象。晚期則膝內側關(guān)節間隙消失，骨硬化區擴大，外側關(guān)節間隙增寬。最后內側平臺骨質(zhì)吸收，導致外側副韌帶松弛及膝關(guān)節半脫位。
3.先天性畸形 屬繼發(fā)性骨關(guān)節炎，是指有某些病變存在，如髖關(guān)節先天性脫位、髖臼先天發(fā)育不良、扁平髖等原因所致。
4.癥狀 本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見(jiàn)，多發(fā)于創(chuàng )傷后、承重失衡及活動(dòng)負重過(guò)度的關(guān)節。
(1)早期臨床表現：受累關(guān)節疼痛和僵硬，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。
(2)晚期臨床表現：關(guān)節反復腫脹，疼痛持續并逐漸加重，可出現活動(dòng)受限，關(guān)節積液、畸形和關(guān)節內游離體，關(guān)節活動(dòng)時(shí)出現粗糙摩擦音。
5.體征
(1)步態(tài)：不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)。創(chuàng )傷性關(guān)節炎為抗痛性步態(tài)，即行走時(shí)，當患側足著(zhù)地后，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小，健肢邁步大。
(2)畸形：因負重力的改變可出現下肢畸形，如膝關(guān)節內、外翻。正常膝關(guān)節有一定的內翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°，女性10°～15°標準站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm。若膝外翻角大于15°，內翻兩膝間距大于5cm稱(chēng)為膝內、外翻畸形，本病臨床以?xún)确味嘁?jiàn)。
診斷要點(diǎn)有如下4點(diǎn)：
1.有慢性積累性關(guān)節損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過(guò)程緩慢。
2.早期受累關(guān)節酸痛，運動(dòng)僵硬感，活動(dòng)后好轉，但過(guò)勞后癥狀又加重。
3.后期關(guān)節疼痛與活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)時(shí)可出現粗糙摩擦感，可出現關(guān)節交鎖或關(guān)節內游離體，關(guān)節變形。
4.X射線(xiàn)檢查，可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄，軟骨下關(guān)節面硬化，關(guān)節邊緣有程度不等骨刺形成。晚期可出現關(guān)節面不整，骨端變形，關(guān)節內有游離體。

1.骨關(guān)節炎 亦稱(chēng)增生性關(guān)節炎、退行性關(guān)節炎、老年性關(guān)節炎。本病是一種因關(guān)節軟骨退行性變所引起的，以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節病變。也是日常關(guān)節活動(dòng)對關(guān)節軟骨損傷的積累作用。年齡大者關(guān)節軟骨的積累性損傷則多，再者是老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性減低，容易遭受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性改變。本病的臨床特點(diǎn)：增生性關(guān)節炎的平均年齡在50歲左右，而創(chuàng )傷性關(guān)節炎可發(fā)生任何年齡組，有明顯的外傷史和積累傷。發(fā)病機制上有根本的區別。骨關(guān)節早期主訴是關(guān)節疼痛，為持續性鈍痛，或為活動(dòng)時(shí)突然疼痛、無(wú)力(滑落感)，關(guān)節疼痛一般都有運動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕的特點(diǎn)。受累關(guān)節常有膠著(zhù)現象，即關(guān)節在某一位置停留過(guò)久，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)比較困難，疼痛較重，經(jīng)過(guò)短時(shí)間活動(dòng)后才緩解。因此，本病患者不宜在一個(gè)體位休息過(guò)久，有必要經(jīng)常變換體位。另一特點(diǎn)是病變多為下肢負重關(guān)節的退行性改變，受累關(guān)節主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，常聽(tīng)到或觸到捻發(fā)樣或破裂樣摩擦音。X射線(xiàn)檢查：關(guān)節邊緣變尖銳，并逐漸發(fā)展為累贅。而創(chuàng )傷性關(guān)節炎癥狀同上述相似，但最大的區別則是關(guān)節內骨折或有骨折畸形愈合所致。
2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎 本病為結締組織疾病，關(guān)節腫痛畸形，活動(dòng)障礙。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常同時(shí)侵犯多個(gè)近側指間關(guān)節，單發(fā)于負重大關(guān)節者少見(jiàn)。本病起病緩慢，常有全身癥狀和貧血及結節等。化驗檢查：血沉增快，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。創(chuàng )傷性關(guān)節炎化驗均在正常范圍。
3.大骨節病 大骨節病是在兒童發(fā)育期，以關(guān)節軟骨、骺軟骨和骺板軟骨變性壞死為基本病變的地方性骨病。大骨節病疼痛的出現，隨著(zhù)病情變化而有所不同。病情重，疼痛相應增多。疼痛癥狀的出現多數伴有手指末節彎曲，手指歪斜。疼痛常為多關(guān)節、對稱(chēng)性，特別是膝、踝關(guān)節。早期患者臨床表現不明顯，影響患兒活動(dòng)時(shí)，X射線(xiàn)所見(jiàn)已很?chē)乐亍Ｈ砀麝P(guān)節都有不同程度的關(guān)節退行性變及繼發(fā)性增生改變。這種改變?yōu)槎喟l(fā)、對稱(chēng)而不均衡的，特別是跟骨縮短，是大骨節病區別其他關(guān)節退行性變的重要鑒別依據。患者發(fā)生于流行病區，是大骨節病X射線(xiàn)診斷的有力依據。