大多數患兒在青春期發(fā)病，<5歲者少見(jiàn)。兒童甲亢臨床過(guò)程個(gè)體差異很大，一般癥狀逐漸加重，癥狀開(kāi)始到確診時(shí)間一般在6～12個(gè)月。本癥初發(fā)病時(shí)癥狀不甚明顯、進(jìn)展緩慢，常先呈現情緒不穩定，上課思想不集中，易激惹、多動(dòng)和注意力不集中等輕微行為改變。典型的癥狀與體征有以下表現：
1.交感神經(jīng)興奮性增加 基礎代謝率增加 如消瘦、多汗、怕熱、低熱、食欲增加、大便次數增多、睡眠障礙和易于疲乏等。因交感神經(jīng)系統過(guò)于興奮，出現心率加快、脾氣急躁，大齡兒童常感到心悸、嚴重病例可出現心律失常，心房顫動(dòng)。兩手常有細微而迅速的震顫。
2.所有患兒都有甲狀腺腫大 腫大程度不一，一般為左、右對稱(chēng)，質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。在腫大的甲狀腺上有時(shí)可聽(tīng)到收縮期雜音或者捫及震顫。結節性腫大者可捫及大小不一、質(zhì)硬、單個(gè)或多個(gè)結節。有時(shí)患者表現有頸部不適，壓迫感，吞咽困難。可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及月經(jīng)過(guò)少。
3.眼部變化 眼征是甲亢特有表現，由于眼球突出常做凝視狀，不常瞬目，上眼瞼攣縮，眼向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球立即下落，上眼瞼外翻困難。眼征還包括眼裂增寬、眼瞼水腫、結膜水腫、角膜充血等。
4.其他 可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)及月經(jīng)過(guò)少等
甲亢典型者根據臨床癥狀、實(shí)驗室檢查可做出診斷。典型的Graves病經(jīng)血清甲狀腺素測定，如總T3和游離T3增高而TSH水平低下可確立診斷，有條件者可進(jìn)一步檢測甲狀腺抗體。

1.淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本病) 在病程早期可呈現甲亢癥狀，但多數是一過(guò)性的，經(jīng)隨訪(fǎng)可區別，檢測TGAb和TMAb有助于與Graves病鑒別，但無(wú)法區別兩者同時(shí)并存的患兒。當甲狀腺可觸及結節或血清T3值極度增高時(shí)，應進(jìn)行甲狀腺B超和(或)核素掃描檢查，以正確診斷結節性甲狀腺腫和鑒別癌腫;對甲狀腺輕度腫大和甲亢癥狀輕微的患兒應考慮亞急性甲狀腺炎(病毒感染所致)的可能性，必要時(shí)可以考慮核素掃描檢查和細針穿刺細胞學(xué)檢查。
2.新生兒甲亢 較少見(jiàn)，大多屬暫時(shí)性，常見(jiàn)于患有甲亢或甲狀腺功能減低的孕婦，其血中存在甲狀腺受體刺激免疫球蛋白或長(cháng)效甲狀腺刺激物(LATS)，通過(guò)胎盤(pán)遞送給嬰兒，極少數是由于TSH受體基因激活性突變引起。多數新生兒甲亢在出生時(shí)即有癥狀，表現為突眼、甲狀腺腫大、煩躁、多動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促，嚴重可出現心力衰竭，血T3、T4升高，TSH下降。這些癥狀經(jīng)6～12周后，隨體內甲狀腺刺激免疫球蛋白水平下降而緩解。
3.單純性甲狀腺腫 多發(fā)生在青春期，心率正常，大便次數正常，血FT3、FT4、T3、T4正常。必要時(shí)可做超敏TSH檢查或TRH興奮試驗。