據報道，原發(fā)性遺尿占大多數，其中尤以夜間遺尿最常見(jiàn)，以男孩多見(jiàn)，夜間遺尿者約有半數每晚尿床，甚至每晚遺尿2～3次，白天過(guò)度活動(dòng)、興奮、疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數增多，日間遺尿較少見(jiàn)。遺尿患兒常常伴夜驚、夢(mèng)游、多動(dòng)或其他行為障礙。
1.患兒和家庭的評估 在評估的過(guò)程中，取得患兒和家庭的信任，這是遺尿癥治療的一個(gè)前提。
2.病史 應當詳細地采集病史，包括遺尿開(kāi)始發(fā)生的時(shí)間，發(fā)生的頻度，是白天遺尿還是夜間遺尿，是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿，每晚遺尿的次數等。家長(cháng)攜患兒就診的理由及何時(shí)開(kāi)始就診等。
病史中需了解有關(guān)社會(huì )心理方面的問(wèn)題，例如患兒對遺尿的感覺(jué)如何;家庭中，父母及患兒，誰(shuí)對此最為煩惱;父母是否因遺尿而懲罰患兒;患兒是否要求治療，家庭中最近或經(jīng)常有無(wú)情緒沖突;遺尿對兒童生活有無(wú)影響;患兒是否因為遺尿而不能參加集體活動(dòng)如夏令營(yíng)、春游等;父母對遺尿的了解程度以及他們對患兒的要求是否合理。
病史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史，如有，何時(shí)消失;以前治療的日期，持續的時(shí)間及療效;治療方法包括服藥或其他措施。此外，還應詢(xún)問(wèn)患兒每天清醒時(shí)排尿的次數，有無(wú)尿急、尿流細等現象，以排除泌尿系統的器質(zhì)性病變。還應了解患兒的大便情況，有無(wú)便秘或遺糞情況;在睡眠方面，要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過(guò)敏與遺尿的關(guān)系也需要考慮。
3.體格檢查 體格檢查的重點(diǎn)是腹部的觸診、生殖器的檢查，以及神經(jīng)系統的檢查，另外應觀(guān)察脊柱下端外觀(guān)有無(wú)小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時(shí)的異常，還需觀(guān)察兒童排尿情況。大多數遺尿癥兒童在體格檢查中無(wú)異常發(fā)現。
4.實(shí)驗室檢查 應進(jìn)行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染、慢性腎臟疾病等。尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。大多數遺尿癥兒童的病因并不復雜，但也有少數病例需要作詳細的檢查。
5.診斷標準 根據ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)(研究用診斷標準，WHO，1993，中文版)診斷依據為：
(1)兒童年齡與智齡至少5歲。
(2)不自主地或有意尿床或尿濕褲子，7歲以下每月至少2次，7歲以上每月至少1次。
(3)不是癲癇發(fā)作或神經(jīng)系統疾病所致的遺尿，也不是泌尿道結構異常或任何其他非精神科疾病的直接后果。
(4)不存在符合ICD-10類(lèi)別標準的任何其他精神障礙的證據，如精神發(fā)育遲滯、焦慮癥、抑郁癥等。
(5)病程至少3個(gè)月。

遺尿癥應與下列疾病鑒別：
1.神經(jīng)系統疾患 遺尿也見(jiàn)于骶部發(fā)育不良及脊膜膨出患者中。一般鑒別上無(wú)困難，但對一些隱性患者，常易忽略。這類(lèi)患兒除表現遺尿外，常有下肢無(wú)力等表現。骶部X線(xiàn)攝片、神經(jīng)系統檢查常可明確診斷。
2.尿路感染 尿路感染可誘發(fā)遺尿。若經(jīng)過(guò)治療后，尿路癥狀消失，遺尿現象也隨之消失。
3.尿失禁 尿失禁常為器質(zhì)性因素或泌尿系統的結構異常所致，如包莖、尿道口狹窄、糖尿病等。持續性尿失禁可見(jiàn)于膀胱外翻、尿道下裂以及異位輸尿管開(kāi)口。異位輸尿管開(kāi)口多見(jiàn)于女孩，其開(kāi)口可能在尿道遠端及陰道內。
4.尿路梗阻 尿路梗阻最常見(jiàn)部位為后尿道瓣膜處，其占男性新生兒尿路梗阻的50%，常伴有膀胱逼尿肌無(wú)抑制性收縮，其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見(jiàn)的癥狀是尿流變細，從嬰兒時(shí)期出現滴尿，后期可出現上尿路功能損害，尿道造影及膀胱檢查常可做出診斷。