1.分級 不管病因如何，主要根據智力低下的水平和社會(huì )適應能力缺損程度分為4級。
(1)輕度：智商為50～69(占80%～85%)，早期不易被發(fā)現，在嬰幼兒期可能有語(yǔ)言和運動(dòng)功能發(fā)育較遲，其軀體和神經(jīng)系統發(fā)育無(wú)明顯異常跡象。在學(xué)齡期可發(fā)現逐漸出現學(xué)習困難，語(yǔ)言發(fā)育雖稍落后，但社交用語(yǔ)尚可，個(gè)人生活尚能自理，可從事簡(jiǎn)單的勞動(dòng)和技術(shù)性操作。計算、讀寫(xiě)、應用抽象思維有困難，缺乏靈活性和依賴(lài)別人。在性格特點(diǎn)方面，主要有穩定型(安定型)和不穩定型(興奮型)。
(2)中度：智商為35～49(占10%～20%)，語(yǔ)言運動(dòng)功能發(fā)育明顯落后，在學(xué)齡前期可學(xué)會(huì )說(shuō)話(huà)，但不能表達較復雜的內容，多與比同齡明顯小的兒童玩耍。學(xué)習能力差，很少能升到三年級，生活自理困難，需別人的照顧，部分伴有軀體發(fā)育缺陷和神經(jīng)系統異常特征。
(3)重度：智商為20～34(占10%以?xún)?，自幼發(fā)現有軀體和神經(jīng)系統異常，運動(dòng)和語(yǔ)言能力差，呈特殊面容，學(xué)習困難，理解能力差，常伴有癲癇和先天畸形和神經(jīng)系統的異常體征。
(4)極重度：智商在20以下，出生時(shí)即有明顯的軀體畸形和神經(jīng)系統異常，一般不能學(xué)會(huì )走路和說(shuō)話(huà)，理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依賴(lài)別人。
2.早期表現 下列情況可能是智力低下的早期表現：
(1)很晚才出現微笑，不注意別人說(shuō)話(huà)，伴有運動(dòng)發(fā)育落后。
(2)眼功能發(fā)育不良，因其不注視周?chē)１徽`診為盲。
(3)由于對聲音缺乏反應，又常被誤診為耳聾。
(4)由于咀嚼晚，以致喂養困難，當給固體食物時(shí)，出現吞咽障礙并可引起嘔吐。
(5)正常孩子在會(huì )走以后，走路時(shí)兩腳就不再相互碰撞了，發(fā)育遲緩的孩子在會(huì )走后兩腳相互碰撞，有的到2～3歲時(shí)仍可見(jiàn)到。
(6)玩弄手的動(dòng)作持續存在。正常孩子在3～4個(gè)月時(shí)，時(shí)常躺在床上看著(zhù)自己的雙手，反復玩弄雙手;智力低下的孩子在6個(gè)月后，上述行為仍持續存在。
(7)正常孩子在6～12個(gè)月時(shí)，經(jīng)常將東西放進(jìn)口中，但當手的動(dòng)作比較熟練時(shí)就不再這樣。發(fā)育落后的孩子用口的動(dòng)作持續存在，有時(shí)到2～3歲還將積木放進(jìn)口中。
(8)正常孩子在15～16個(gè)月就不再故意把東西往地下扔了，發(fā)育遲緩的孩子持續的時(shí)間要長(cháng)。
(9)正常孩子大約在1歲時(shí)停止淌口水，有缺陷的孩子持續時(shí)間要長(cháng)。
(10)在清醒時(shí)，智力低下的孩子可見(jiàn)磨牙動(dòng)作，這是正常孩子所沒(méi)有的。
(11)智力低下孩子有時(shí)需反復或持續刺激后才能引起啼哭，經(jīng)常發(fā)喉音，哭聲尖銳，或呈尖叫，或呈高音調，亦有時(shí)哭聲無(wú)力。正常孩子的哭聲常有音調變化。
(12)缺乏興趣及精神不集中是智力低下兒童兩個(gè)很重要的特點(diǎn)。缺乏興趣表現在對周?chē)挛餆o(wú)興趣，對玩具興趣也很短暫，反應遲鈍。智力低下兒童小時(shí)候常表現為多睡和無(wú)目的的多動(dòng)。
主要依靠以下幾個(gè)方面。
1.病史 包括母親妊娠史、分娩史、生長(cháng)發(fā)育史、疾病史、家族史等。
2.體格檢查 包括一般體格檢查、神經(jīng)系統檢查、精神狀態(tài)檢查、心理測驗、智力測驗或智能評價(jià)、適應性行為評定等。
3.實(shí)驗室檢查 包括生化常規、染色體檢查、內分泌學(xué)檢查、腦脊液檢查等。
4.輔助檢查 包括頭部X射線(xiàn)、頭部CT、MRI、EEG、TCD、ECT、腦部誘發(fā)電位檢查等。

病因鑒別診斷要根據詳盡的病史、家族史及高危因素的分析。除了生物醫學(xué)的因素以外，還要注意社會(huì )、心理文化因素、生活環(huán)境等。體格檢查要有詳細全面的神經(jīng)系統檢查。實(shí)驗室檢查包括神經(jīng)影像、生化代謝、染色體和分子遺傳學(xué)的分析。對智力低下盡量做到早期病因鑒別診斷，以便早期干預。遺傳病的早期診斷可以通過(guò)產(chǎn)前診斷和新生兒篩查來(lái)發(fā)現染色體病、先天代謝病和神經(jīng)系畸形。也可根據一些異常體征預測智力低下的發(fā)生，如侏儒、小頭、大頭、視網(wǎng)膜病、白內障、皮膚色素異常、眼和牙的畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、異常的氣味等。