輕癥無(wú)熱或僅有微熱、自覺(jué)疲乏、食欲不振、體重不增、夜間出汗、輕微干咳;重癥可有高熱、發(fā)作性陣發(fā)性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困難。肺部聽(tīng)診有哮鳴音或濕性啰音;叩診有時(shí)呈濁音。小年齡患兒常有肝臟腫大。病程多限于1個(gè)月之內。臨床分急性和慢性，以暴露于抗原的強度和頻度而定。
1.急性過(guò)敏性肺炎 常發(fā)生于一短而強的抗原暴露后，其表現與急性細菌性和病毒性肺炎相似，致敏者在暴露于抗原4～8h后突然開(kāi)始干咳、發(fā)熱、寒戰、全身不適、明顯的呼吸困難，體格檢查見(jiàn)急性病容，呼吸快速，重者可有發(fā)紺，肺部出現濕啰音，白細胞常增多，一般在抗原暴露停止后數天到數周痊愈，如果病人住院也會(huì )迅速好轉，這種好轉常被誤認為抗生素的效果，其實(shí)最大可能是由于避免抗原后的自然結果。由于診斷不明，出院后病人又回到原來(lái)的地方，癥狀會(huì )再次發(fā)作，如此反復的暴露，終于導致患者產(chǎn)生不可逆的肺組織損傷。急性期胸部的X線(xiàn)檢查示間質(zhì)和肺泡有微小結節性浸潤，多呈斑片狀或彌散分布。結節直徑從一到幾毫米不等，也可見(jiàn)到腺泡型陰影，肺門(mén)淋巴結一般不增大，胸部X線(xiàn)檢查異常的程度反映病情的嚴重性。偶爾，在急性發(fā)作時(shí)，特別在暴露后早期檢查，肺部可完全正常。
2.慢性過(guò)敏性肺炎 由于較長(cháng)時(shí)期暴露于一個(gè)不太濃的抗原環(huán)境或反復急性發(fā)作所致。50%的病例呈隱襲進(jìn)展直到肺纖維化，典型表現為逐漸加重的干咳、呼吸困難、厭食和疲乏等，常常在肺部已經(jīng)廣泛纖維化并伴有肺功能不全時(shí)才引起注意，這時(shí)可能已有慢性呼吸衰竭和充血性右心衰竭的表現，與原發(fā)性肺纖維化難于區別。胸部X線(xiàn)檢查示廣泛的間質(zhì)纖維化伴支氣管血管的影像(紋理)增粗。
根據臨床出現的呼吸道癥狀包括咳嗽、氣喘、發(fā)熱等，以及X線(xiàn)胸片中有暫時(shí)性浸潤性陰影，周?chē)惺人崃＜毎龆啵纯勺龀鲈\斷。
病史中要詳細詢(xún)問(wèn)服藥史、食物史及其他過(guò)敏史。周?chē)褐惺人嵝粤＜毎^對值超過(guò)3.0×109/L即支持本病的診斷。血IgE測定呈高水平。若疑為由于犬、貓蛔蚴在體內移行引起本病，可做酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，測得抗犬、貓蛔蚴的抗體，以與感染人蛔蟲(chóng)鑒別。大便中的蟲(chóng)卵都在肺部病變出現后數天至數周方能見(jiàn)到，因而需要在疾病早期和病后2～4周內多次重復進(jìn)行大便檢查，方可明確病原。

急性過(guò)敏性肺炎需與一些肺間質(zhì)病如病毒性肺炎、間質(zhì)性肺水腫、中毒性藥物反應、結節病(sarcoidosis)和急性原發(fā)性間質(zhì)性肺炎等區別。尚需與感染性肺炎、變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病相區別。