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小兒曼氏迭宮絳蟲(chóng)病和曼氏裂頭蚴病別名:小兒迭宮絳蟲(chóng)病

成蟲(chóng)偶然寄生在人體致曼氏迭宮絳蟲(chóng)病,僅有輕微腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
裂頭蚴病的潛伏期長(cháng)短不一,對人的危害遠較成蟲(chóng)寄生大得多。在裂頭蚴寄生的部位組織局部腫脹,可形成膿腫,直徑1~6cm,囊腔中有1條或數條裂頭蚴。裂頭蚴病的潛伏期長(cháng)短不一,從幾天到1年,甚至更長(cháng)。見(jiàn)裂頭蚴病主要有如下類(lèi)型:
1.眼裂頭蚴病 此型較常見(jiàn),患者有眼瞼紅腫、球結膜充血水腫、畏光、流淚、微痛、奇癢或有蟲(chóng)爬感;部分患者伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。紅腫處多可觸及硬結,紅腫和硬節常可移位,故表現眼瞼或結膜下游動(dòng)性條索狀物或腫塊。裂頭蚴的侵入還能引起眼瞼、結膜和角膜炎癥。如裂頭蚴自動(dòng)逸出可自愈,若侵入眼球內或侵入眼前房,則能引起葡萄膜炎、前房積膿等各種并發(fā)癥,直至失明。蟲(chóng)體寄生在眼眶,可有眼球突出、運動(dòng)障礙。
2.皮下裂頭蚴病 約占患者總數的1/3。主要表現為胸壁、頸部、乳房、腹壁、外生殖器及四肢皮下等處的游走性皮下結節。結節可為圓形,條索狀、柱狀或不規則狀,大小不一,長(cháng)0.5~5cm,與皮膚不粘連,局部癢感或蟲(chóng)爬感。如有炎癥,可出現紅腫、疼痛或觸痛,也可有蕁麻疹。病灶擴大時(shí),有時(shí)會(huì )見(jiàn)白色小蟲(chóng)爬出。皮下裂頭蚴病有時(shí)會(huì )誤認為腫瘤。
3.口腔頜面部裂頭蚴病 約占患者總數的1/5~1/4。表現為口腔黏膜、頸部、耳后或頰部等處的皮下硬結,大小約為0.5~3cm,患處紅腫,發(fā)癢或蟲(chóng)爬感;常有裂頭蚴從腫塊中逸出。
4.腦裂頭蚴病 約占患者總數的2.3%。組織切片可見(jiàn)腦組織內有囊腫,囊腔內有炎性滲出物和蟲(chóng)體的切面,或有隧道形成,有炎性細胞浸潤,囊壁為肉芽腫性。臨床表現酷似腦部腫瘤,有陣發(fā)性頭痛,可出現視力模糊、間歇性口角抽搐、肢體麻木,重者可有噴射狀嘔吐、抽搐、昏迷,還可出現偏癱。
5.內臟裂頭蚴病 此種類(lèi)型較少,僅占患者總數的1%。其臨床癥狀和對病人的危害程度視裂頭蚴移行經(jīng)過(guò)和寄生的部位而定。如侵入腹膜,可寄生在腸系膜和腎臟周?chē)鸶骨话鼔K、腹膜炎、甚至腸穿孔。腹腔內的裂頭蚴也能穿過(guò)橫膈進(jìn)入胸腔侵入肺,此時(shí)蟲(chóng)體有可能被咳出。寄生于脊髓、椎管、尿道和膀胱等也有報道。
6.增殖型裂頭蚴病 裂頭蚴侵入人體后在組織內呈芽生狀增殖,蟲(chóng)體較小而不規則,可寄生在皮下、腸壁、腸系膜、腎、心、肺、腦等組織,被侵襲的組織呈蜂窩狀和結節狀。在四肢可致廣泛性腫脹,似象皮腫。患者一般日漸衰弱、消瘦和虛脫,預后較差。此種裂頭蚴的發(fā)病機制和其成蟲(chóng)目前尚不肯定。如遇此情況,可用檢出的活蟲(chóng)體喂貓或狗,3周后在其糞便內檢獲蟲(chóng)卵,以資鑒別。
詢(xún)問(wèn)病史有用生蛙肉貼敷治病或生食蛙肉、蛇肉的病史;對成蟲(chóng)感染,可通過(guò)糞便檢查蟲(chóng)卵;對局部的包塊和結節進(jìn)行活組織檢查;內臟和腦裂頭蚴病要結合免疫學(xué)檢測、CT、X線(xiàn)、磁共振等檢查結果綜合分析。

 

眼部裂頭蚴病要與各種其他原因的眼疾鑒別;皮下裂頭蚴病必須與囊蟲(chóng)、并殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)引起的類(lèi)似病變鑒別。腦部裂頭蚴病應與腦囊蟲(chóng)病、腦并殖吸蟲(chóng)病和腦瘤鑒別。

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