小兒原發(fā)型肺結核別名：兒童型肺結核
1.癥狀 起病輕重不一，輕者可無(wú)癥狀，常在體檢做胸部X線(xiàn)檢查時(shí)被發(fā)現。或有輕度的結核中毒癥狀，如低熱、輕咳、納差、消瘦、盜汗、疲乏等。也有呈急性發(fā)病，有高熱、咳嗽，酷似流感、肺炎，或出現皮膚黏膜過(guò)敏表現。在年幼兒，當腫大的淋巴結壓迫氣管，可出現壓迫癥狀，若壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞;壓迫氣管交叉處可出現百日咳樣咳嗽;若支氣管受壓可出現不全性梗阻或完全性梗阻，而引起局部肺氣腫或含氣不良，甚至肺不張;壓迫靜脈可致胸部表面一側或雙側的靜脈網(wǎng)有怒張;當腫大的淋巴結壓迫侵蝕氣管引起淋巴氣管瘺時(shí)也可出現刺激性咳嗽。 2.體格檢查 淋巴結腫大不明顯時(shí)可無(wú)特殊體征。然而淋巴結腫大明顯壓迫氣管時(shí)，可有氣短缺氧表現;若壓迫總支氣管，則肺局部叩診濁音，呼吸音低或可聞支氣管呼吸音。
1.有結核病接觸史 有密切的結核病接觸史
2.X線(xiàn)表現 特別是當肺部大片病變而體征不明顯，也就是體征與X線(xiàn)表現不一，此是本病的特點(diǎn)。
3.結核菌素試驗或PPD試驗呈較強陽(yáng)性。
4.找到病原菌 痰或胃液找到或培養出結核菌，有助診斷。
5.纖維氣管鏡檢查 纖維氣管鏡檢查或淋巴結活檢有助確診。
在做X線(xiàn)檢查前應與上呼吸道感染、流行性感冒、氣管炎、傷寒、風(fēng)濕熱等鑒別。在做X線(xiàn)檢查后浸潤型氣管淋巴結結核應與氣管支氣管周?chē)准案鞣N肺炎相鑒別。腫瘤型氣管淋巴結結核應與肺、氣管、支氣管腫瘤和支氣管囊腫、腸原性囊腫、畸胎瘤、肺錯構瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鑒別。除既往病史、目前臨床表現、結核菌素試驗檢查外，正、側位X線(xiàn)片及縱隔斷層檢查有助鑒別;腫塊陰影位于前、后縱隔時(shí)應考慮為腫瘤，支氣管淋巴結結核位于中縱隔;中縱隔常見(jiàn)腫瘤為霍奇金病、淋巴肉瘤或淋巴細胞性白血病。然而它們均各有其特殊臨床表現。此外支氣管鏡檢查及胸部的CT、檢查也很有幫助，有報道原發(fā)性結核淋巴結炎，CT檢查診斷正確率為90%。
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