小兒新變異型克羅伊茨費爾特-雅各布病別名:小兒朊毒體病
本病的潛伏期約為9年。Zeidler等對英國的21例nvCJD病例進(jìn)行的分析表明,病人的平均年齡為29歲(16~48歲);病程的中位數為14(9~35個(gè)月)個(gè)月。全部病人在病程早期都有精神癥狀(最常見(jiàn)的是抑郁),13例在早期曾到精神科醫師處就診;8例在早期即出現感覺(jué)方面癥狀。全部病例出現了共濟失調和不自主運動(dòng)。大多數病人臨近疾病末期時(shí)出現無(wú)動(dòng)力型啞。多數病例有腦電圖異常,腦的影像檢查可示非特異性異常。
nvCJD的臨床特點(diǎn)是精神異常、感覺(jué)異常和共濟失調,以后出現癡呆以及散發(fā)型CJD進(jìn)展期的其他癥狀,但病人的年齡偏小,而病程相對長(cháng)。
本病確定診斷以及與散發(fā)型CJD鑒別要靠對腦組織的組織病理學(xué)檢查,但對臨床病例腦活檢是難以做到的。其他實(shí)驗室檢查尚不能做到確定診斷,但對診斷可有重要的參考意義。
nvCJD與散發(fā)型CJD鑒別的主要區別在于以下幾點(diǎn):
1.發(fā)病年齡 nvCJD的病例大多數都在40歲以前發(fā)病,而散發(fā)型CJD只有1%以下如此。
2.臨床表現 nvCJD病程早期的臨床表現以行為改變?yōu)橹鳎谏l(fā)型CJD癡呆為早期表現。
3.腦電圖檢查 nvCJD病例的腦電圖缺乏三相慢波,但大多數散發(fā)型CJD病例則有此波。
4.神經(jīng)病理學(xué)改變 nvCJD多數病例神經(jīng)病理學(xué)上,腦組織斑塊有針對朊病毒蛋白的染色,但這一現象在散發(fā)型CJD卻是罕見(jiàn)的。
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