—旦受染可有數周到6個(gè)月的潛伏期,大多數受染的嬰兒表現為亞臨床過(guò)程。
起病緩慢，新生兒出生時(shí)多無(wú)癥狀.常在1～6個(gè)月間有慢性抗原血癥及轉氨酶的持續性、輕度增高。有時(shí)僅在6～l2個(gè)月時(shí)檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現為黃疸;可表現為生后黃疸消退延遲，或退而復現，或逐漸加深。部分病例出現臨床癥狀，如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現)、發(fā)熱、肝大、食欲欠佳,而后恢復或呈慢性肝炎的經(jīng)過(guò)。也有表現為持續性阻塞性黃疸，鞏膜與皮膚黃染，尿色加深如茶色，大便顏色減退或呈陶土色，肝、脾腫大，以肝臟腫大為主，體重不增，尿色較深。多數病人在出生時(shí)可完全沒(méi)有其他臨床癥狀，一般不影響胎兒發(fā)育，亦不致畸，甚至沒(méi)有肝功能及血清學(xué)的改變。
少數呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò)，黃疸出現后迅速加重,短期內發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀，死亡快、預后極差。如能存活還可望肝組織恢復正常。
重要的是可無(wú)臨床癥狀而僅HBsAg陽(yáng)性者，也能發(fā)生嚴重的慢性肝臟疾病。
1.病史及臨床表現 在乙肝的高發(fā)地區、孕母為HBsAg和(或)HBeAg陽(yáng)性者的嬰兒和(或)出生后有食欲欠佳、發(fā)熱、黃疸、肝大等表現時(shí)應考慮到此癥。
2.實(shí)驗室檢查和輔助診斷 是最重要的依據。除血清酶及膽紅素增高外，應進(jìn)行抗原及抗體的測定。目前以放射免疫法及酶聯(lián)免疫法最為敏感，其次為反向被動(dòng)血凝及免疫黏附血凝法。免疫擴散與對流電泳雖不甚敏感、但仍為我國廣泛采用，3種抗原、抗體系統中，以檢測HBsAg最為有用。

1.膽道閉鎖 主要是出現黃疸時(shí)與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應，但在新生兒早期由于肝細胞排泄功能先受阻，出現的是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭取在出生后3個(gè)月內診斷明確后手術(shù)。兩者可從以下幾方面進(jìn)行鑒別：
(1)病史：乙肝者早期一般情況及胃納差，黃疸程度有可能波動(dòng)，白陶土色糞便也有波動(dòng)，肝脾腫大程度不顯著(zhù)、早期轉氨酶高。
(2)血清胎甲球蛋白：乙肝者顯著(zhù)增高，常可大于1600ng/ml。
(3)碘玫瑰紅排泄試驗：乙肝者服苯巴比妥或考來(lái)烯胺后，131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無(wú)變化。
(4)維生素E吸收試驗：乙肝者口服維生素E后可減輕對過(guò)氧化氫的溶血作用，而膽道閉鎖者不能改善。
(5)脂蛋白X測定：乙肝者脂蛋白X陰性，膽道閉鎖者陽(yáng)性。
(6)其他：如99mTc-IDA顯像檢查、 B型超聲檢查、經(jīng)皮肝活檢、十二指腸液膽色素檢查對膽道閉鎖的診斷更有意義。
2.代謝缺陷病 如半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。 本病母親患乙型肝炎，由母親直接傳播給胎兒，新生兒發(fā)病率高。實(shí)驗室檢查有助于鑒別診斷。