1.癥狀
(1)臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚，易導致宮縮乏力、宮口擴張緩慢及胎頭下降停滯。
(2)產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹和排便感早。
(3)產(chǎn)婦易疲勞：與產(chǎn)婦未至宮口開(kāi)全即不自覺(jué)屏氣用力有關(guān)。
(4)宮頸水腫，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。
(5)若在陰道口見(jiàn)到胎發(fā)，經(jīng)過(guò)多次宮縮及屏氣用力仍不見(jiàn)胎頭繼續下降，應想到可能是持續性枕后位。
2.體征
(1)腹部檢查：在宮底部觸及胎臀，胎背偏向母體后方或側方，前腹壁易觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接，有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方胎兒肢體側觸到胎兒頦部或面部。因胎背偏向母體后方或側方，胎心音在臍下一側偏外方易聽(tīng)及，即接近胎背所在部位聽(tīng)得最清楚。
(2)肛查：肛查盆腔后部空虛，胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑或前后徑上，枕后位胎頭后囟位于骨盆后方，前囟位于骨盆前方，觸及前囟在骨盆右前方，后囟(枕部)在骨盆左后方則為枕左后位，反之為枕右后位。
(3)陰道檢查：當宮口開(kāi)全，出現胎頭水腫、顱骨重疊致囟門(mén)捫不清時(shí)，可行陰道檢查，根據胎兒耳廓及耳屏方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，則診斷為枕后位。
結合臨床癥狀和體征，枕后位一般不難確診，必要時(shí)可以結合B超檢查，利用超聲影像了解胎頭顏面及枕部位置，可以明確診斷，及時(shí)處理，無(wú)須反復肛查和陰道檢查。
爭取于產(chǎn)程早期發(fā)現枕后位，這樣才能及時(shí)處理避免產(chǎn)程延長(cháng)。
1.漏斗形骨盆易出現持續性枕后位 凡漏斗形骨盆(包括男型及猿型骨盆)，在臨床早期若發(fā)現胎頭取枕后位銜接，應警惕持續性枕后位的可能性。
2.持續性枕后位產(chǎn)程圖表現各種異常情況 陳廉報道150例持續性枕后位的產(chǎn)程圖，除1例正常外，149例均有不同類(lèi)型的異常;
①胎頭被阻于骨盆入口，多表現為潛伏期延長(cháng)或(和)活躍早期(宮頸擴張3～5cm時(shí))宮頸擴張延緩或阻滯;
②活躍晚期(宮頸擴張8～9cm時(shí))宮頸擴張延緩或(和)阻滯，可表現為活躍期延長(cháng)或減速期延長(cháng);
③宮頸口開(kāi)全后出現胎頭下降延緩或(和)阻滯，致使第二產(chǎn)程延長(cháng)。
3.背部疼痛 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后不久即感背部疼痛，隨子宮收縮而出現，隨產(chǎn)程進(jìn)展而加劇。
4.產(chǎn)婦提前出現下屏 當活躍早期宮頸口僅張開(kāi)3～5cm時(shí)產(chǎn)婦即有下屏感，這是由于胎頭在骨盆入口處壓迫直腸所致。
5.宮頸前唇常出現水腫 宮頸口擴張至8～9cm停滯，不易開(kāi)全。
6.肛門(mén)墜脹 第二產(chǎn)程時(shí)產(chǎn)婦肛門(mén)墜脹嚴重。
7.腹部檢查 母體腹部2/3被胎兒肢體占據，胎背偏母體的側后方，胎心音不論枕左后或枕右后均在母體右下腹聽(tīng)得，但枕右后位時(shí)較響亮，因胎兒左側胸廓貼近母體前腹壁。下腹部恥骨聯(lián)合上觸及的不是胎兒圓而硬的顱頂骨，而是胎兒頦部，根據胎兒頦的位置決定枕左后或枕右后位，在母體腹部右下方觸及胎兒頦部為枕左后位，左下方觸及胎兒頦部為枕右后位。
8.肛查與腹部檢查聯(lián)合應用 產(chǎn)程早期，宮頸口僅擴張3～5cm時(shí)，胎頭水腫尚不明顯時(shí)，可通過(guò)肛門(mén)指檢了解胎頭矢狀縫。凡矢狀縫在骨盆左斜徑上，恥骨聯(lián)合右上方捫及胎兒頦，則可疑診枕左后位;矢狀縫在骨盆右斜徑上，恥聯(lián)左上方捫及頦，則可疑診枕右后方。
9.陰道檢查 是確診枕后位必要的手段。做一個(gè)合格的產(chǎn)科醫師，陰道檢查確定胎方位的準確率應達80%～90%。當產(chǎn)程進(jìn)展異常，宮頸口擴張達到3cm或3cm以上，即可將兩指伸入子宮腔，確定胎頭方位，當宮頸口近開(kāi)全或開(kāi)全以后不久胎頭變形與胎頭水腫均不明顯時(shí)檢查，準確率可達90%。

1.產(chǎn)程異常伴枕前位 陰道檢查雖然發(fā)現二者矢狀縫的方向一致，但枕前位的后囟在前方，而枕后位的后囟在后方。通過(guò)耳廓和耳屏也可加以區別。
2.產(chǎn)程異常伴胎頭高直位 陰道檢查發(fā)現胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致，可以同時(shí)觸到前囟和后囟，囟門(mén)在同一水平線(xiàn)上。