甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病別名:甲亢性肝病
黃疸、轉氨酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統癥狀。無(wú)特異性表現。
甲亢自身引起的肝功能損害,包括黃疸、肝酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統癥狀。由于無(wú)特異性表現,故應與病毒性肝炎、抗甲狀腺藥物引起的肝損害鑒別,而這3種的肝損害的機制和治療方法不同,因此早期明確診斷尤為重要。
1.甲亢伴肝炎與甲亢所致肝損害有以下幾點(diǎn)區別
(1)與甲亢嚴重程度無(wú)關(guān)。
(2)消化系統食欲不振、厭油等肝炎癥狀明顯。
(3)肝炎感染標記物陽(yáng)性。
(4)抗甲狀腺治療無(wú)效等。
2.抗甲狀腺藥物性肝損害的診斷通常用排除法,即:
(1)臨床實(shí)驗室檢查有肝損害的證據。
(2)用藥與肝損害的時(shí)序性,即肝損害在用藥之后發(fā)生。
(3)無(wú)肝炎病毒感染的血清學(xué)證據或自身免疫性肝炎。
(4)無(wú)慢性肝病的證據。
(5)未同時(shí)使用其他已知肝毒性藥物。
(6)停藥后肝功能好轉或恢復。
(7)病理顯示肝小葉內單核細胞、淋巴細胞炎性浸潤。
(8)重復使用相同的藥物可再次引起肝損害。
通常認為抗甲狀腺藥物引起的肝損壞多見(jiàn)于用藥后3個(gè)月內,PTU所致的肝損害以不同程度的肝細胞壞死為主,而MMI肝損害以肝內淤膽為主,即肝細胞和(或)膽小管淤膽,前者主要表現為轉氨酶的升高,后者主要表現為膽紅素升高。
由于甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病無(wú)特異性表現,故應與病毒性肝炎、抗甲狀腺藥物引起的肝損害鑒別。
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