老年人泌尿系統感染別名：老年泌尿系統感染
老年人UTI的臨床表現不典型，大部分老年UTI患者臨床表現為腎外的非特異癥狀，如發(fā)熱、下腹不適、腰骶部酸痛、食欲減退等，有些老年人僅表現為乏力、頭暈或意識恍惚。因此，僅根據臨床表現來(lái)判斷老年人有無(wú)UTI極易誤診或漏診。此外，老年人UTI多數為慢性頑固性感染，復發(fā)率及重新感染率較高。
對老年人UTI可采用的化驗手段及診斷步驟與成年人相同。但有以下幾點(diǎn)值得注意：
1.老年人的白細胞尿與菌尿或UTI的臨床表現不平行 部分UTI病人可無(wú)白細胞尿，另一部分病人可因前列腺病變或生殖道黏膜病變出現白細胞尿而并無(wú)UTI存在，故尿沉渣鏡檢僅可作為輔助診斷條件。
2.老年人多數表現為無(wú)癥狀菌尿，有效的細菌學(xué)檢查是確診UTI的關(guān)鍵 但尿路梗阻、尿失禁或尿頻，長(cháng)期使用抗生素以及標本留取不當等常可影響細菌學(xué)檢查的結果，應注意排除。有資料報道對存在失禁的老年男性病人可采用陰莖外套管留尿的方法，簡(jiǎn)便易行。對尿培養多次陰性但仍懷疑有上尿路感染者，采用飲水加利尿后經(jīng)膀胱導尿管多次(2h內每10～15分鐘1次)留尿培養的方法，可檢出50%左右病人有來(lái)自泌尿道的細菌。對老年UTI病人強調連續多次細菌培養并于治療過(guò)程中追蹤觀(guān)察，必要時(shí)做特殊培養，可使檢出率增高。
3.特殊檢查 由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成UTI難治、易復發(fā)，故對老年人UTI應常規進(jìn)行有關(guān)的泌尿科檢查及B型超聲檢查。
臨床須與腎盂腎炎和膀胱炎相鑒別。
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