腦血栓形成一般多見(jiàn)于中年以上和老年人，60歲以上有腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥和糖尿病病人最易發(fā)生。部分病人發(fā)病前有前驅癥狀，如頭暈，一過(guò)性肢體麻木無(wú)力等TLA癥狀。起病較緩慢，多在夜間睡眠中發(fā)病，次晨醒來(lái)才發(fā)現半身肢體癱瘓;部分病人白天發(fā)病，常先有短暫缺血發(fā)作癥狀，以后進(jìn)展為偏癱。腦血栓病人多數發(fā)病時(shí)無(wú)意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀，局灶征緩慢進(jìn)展多在數小時(shí)或2～3天內達到高峰。少數病例腦梗死范圍較大，或累及腦干網(wǎng)狀結構，則可出現不同程度的意識障礙，如同時(shí)合并嚴重腦水腫，也可伴有顱內高壓癥狀。
1.臨床分型
(1)可逆性腦缺血發(fā)作：又稱(chēng)可逆性腦缺血神經(jīng)功能障礙，它不同于短暫腦缺血發(fā)作，在于24h后臨床癥狀尚未完全恢復，常伴有或大或小的梗死病灶，但尚未導致不可回逆的神經(jīng)功能損害，或因側支循環(huán)代償較好、血栓溶解、腦水腫消退等原因，患者的癥狀和體征在3周以?xún)韧耆徑舛贿z留后遺癥。
(2)進(jìn)展性卒中：腦血栓形成多屬于此型，由于血栓逐漸發(fā)展，腦缺血、水腫的范圍繼續擴大，癥狀逐漸進(jìn)展，由輕變重，直到出現完全性卒中，稱(chēng)為進(jìn)展性卒中，常歷時(shí)數天甚至數周。
(3)暴發(fā)型：少數腦血栓形成，發(fā)病急驟，累及頸內動(dòng)脈主干，病人常很快昏迷，伴有腦水腫、顱內高壓癥狀，完全性偏癱、失語(yǔ)等，癥狀和體征很像腦出血，但CT掃描常能幫助鑒別，稱(chēng)為暴發(fā)型或類(lèi)腦出血型。
2.定位診斷 腦血栓形成的臨床表現，常與梗死血管的供血狀況直接有關(guān)。根據其癥狀可以做出定位診斷。
(1)頸內動(dòng)脈系統腦血栓的共同特點(diǎn)是一側大腦半球受累，出現病變對側三偏癥狀：中樞性偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲，如優(yōu)勢半球損害，尚可出現失語(yǔ)。其中：
①大腦中動(dòng)脈：供應大腦半球外側面包括額葉、頂葉、顳葉、腦島的大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)，深穿支則支配基底節和內囊膝部及前1/3。大腦中動(dòng)脈及其分支是最容易發(fā)生閉塞的腦血管。主干閉塞及深穿動(dòng)脈閉塞時(shí)，常可引起對側偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲以及失語(yǔ)(優(yōu)勢半球);皮層支閉塞則分別可引起失語(yǔ)、失用、對側偏癱(上肢重于下肢)、感覺(jué)障礙等。
②大腦前動(dòng)脈：供應大腦半球內側面前3/4包括旁中央小葉、胼胝體的前4/5和額極，其深穿支則供應內囊前肢和尾狀核。大腦前動(dòng)脈皮層支閉塞常可引起對側下肢感覺(jué)和運動(dòng)障礙，并伴有排尿障礙(旁中央小葉)，強握、吸吮反射、智力及行為改變(額葉)。深穿支由于累及紋狀體內側動(dòng)脈—-—Heubner動(dòng)脈，常出現對側上肢及顏面中樞性癱瘓。但臨床上大腦前動(dòng)脈閉塞較少見(jiàn)。
(2)椎-基底動(dòng)脈系統主要供應腦干和小腦及大腦后動(dòng)脈血供區。其中：
①大腦后動(dòng)脈：主要供應枕葉、顳葉底部、丘腦和中腦等。主干閉塞常引起對側偏盲和丘腦綜合征。深穿支包括丘腦穿通動(dòng)脈、丘腦膝狀體動(dòng)脈，一旦閉塞時(shí)常可引起丘腦綜合征，包括偏輕癱、偏身感覺(jué)障礙、丘腦性疼痛、舞蹈手足徐動(dòng)癥、半身投擲癥，垂直性凝視麻痹等癥狀。
②椎動(dòng)脈：主要供應延髓、小腦后下部及頸髓上部，其分支較多。椎動(dòng)脈主干閉塞，常引起延髓背外側綜合征，亦稱(chēng)Wallenberg綜合征。對側痛溫覺(jué)和同側顏面痛溫覺(jué)減退、Horner征、前庭神經(jīng)和Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)障礙，和小腦共濟失調。如累及椎動(dòng)脈內側分支，則可引起延髓內側綜合征，對側上下肢癱和同側舌癱，伴有對側深感覺(jué)喪失。但有時(shí)一側椎動(dòng)脈閉塞由于代償可不出現癥狀，只有兩側椎動(dòng)脈供血不足時(shí)，才出現癥狀。
③基底動(dòng)脈：基底動(dòng)脈分支較多，主要分支包括：小腦前下動(dòng)脈、內聽(tīng)動(dòng)脈、旁正中動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈等，臨床表現也比較復雜，常構成各種綜合征。基底動(dòng)脈主干閉塞可引起腦橋軟化，使病人迅速死亡，或產(chǎn)生閉鎖綜合征，患者四肢癱瘓(包括顏面)，不能講話(huà)，但神志清楚，并能用睜眼、閉眼活動(dòng)表示意思。臨床常見(jiàn)的基底動(dòng)脈分支引起的綜合征，如Weber綜合征：同側動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對側偏癱;Millard-Gubler綜合征：同側面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹，對側偏癱和感覺(jué)障礙;Foville綜合征，病側凝視麻痹。內聽(tīng)動(dòng)脈病變則常引起眩暈發(fā)作，伴有惡心、嘔吐、耳聾等癥狀。
1.可能有前驅的短暫腦缺血發(fā)作史。
2.安靜休息時(shí)發(fā)病較多，常在清晨睡醒時(shí)發(fā)病。
3.癥狀常在幾小時(shí)或較長(cháng)時(shí)間逐漸加重，呈進(jìn)展性卒中型。
4.意識常保持清晰，而偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺失則較明顯。
5.發(fā)病年齡較高，60歲以上發(fā)病率顯著(zhù)增高。
6.常有腦動(dòng)脈硬化和其他器官的動(dòng)脈硬化。常伴高血壓、糖尿病等。
7.腦脊液清晰，壓力正常。
8.根據上述輔助檢查即可診斷。

腦血栓形成除了要與出血性腦血管病鑒別外，還需與腦栓塞、短暫腦缺血發(fā)作鑒別。此外，也要與其他顱腦疾病如顱內占位性病變、腦瘤、硬膜下血腫、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲(chóng)病等鑒別。但依靠病史及檢查(包括輔助檢查)，常不難鑒別。