竇房結功能衰竭的進(jìn)程一般比較緩慢，常需5～10年或更長(cháng)時(shí)間才完全喪失功能。因此多數患者起病隱匿，病史較長(cháng)，病情進(jìn)展緩慢，早期患者無(wú)其他任何不適，常是在體檢時(shí)發(fā)現。一般癥狀主要以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足，尤其是腦供血不足為主。
1.腦部表現 癥狀輕重不一，表現形式多種多樣，可呈間歇性。輕者乏力、頭暈、眼花、失眠、間歇性記憶力喪失、反應遲鈍或易激動(dòng)。病情進(jìn)展時(shí)有語(yǔ)言含糊、輕癱、判斷錯誤、短暫的意識喪失、頭暈目眩和近似暈厥。重者常見(jiàn)典型而嚴重的癥狀有暈厥和黑蒙，往往是就診的主要原因。而心動(dòng)過(guò)速期間則較少發(fā)生明顯的腦部癥狀。約有10%患者可發(fā)生猝死。有些未曾確診的病人而于體力活動(dòng)后或體育運動(dòng)后突然死亡，可能是本癥的一種表現形式。
2.心肺表現 早期除心率減慢或緩慢與快速心律交替存在外，可能無(wú)心臟的其他表現。隨著(zhù)病情進(jìn)展，臨床常見(jiàn)的表現有心悸、心前區不適、胸悶等。不論心率快慢對于冠狀動(dòng)脈供血都有影響，而老年病竇綜合征常伴有動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，因此可伴發(fā)心絞痛。周期性突然發(fā)作的肺水腫是病竇綜合征的一個(gè)特點(diǎn)。在急性心肌梗死合并出現病竇綜合征時(shí)，可出現充血性心力衰竭，甚至休克。在極嚴重的病竇綜合征患者可產(chǎn)生持久的心臟停搏或心室顫動(dòng)并導致死亡。一般在查體時(shí)有心率緩慢，合并快速心律失常時(shí)，心率可突然達100次/min以上，持續時(shí)間長(cháng)短不一，心動(dòng)過(guò)速中止后可有心室暫停伴有或不伴有暈厥發(fā)作。
3.其他表現 各種非特異的臨床表現如少尿、胃腸道不適等并不少見(jiàn)，但這些表現通常是由于心臟本身原因造成臟器灌注不足所繼發(fā)引起的。
病竇綜合征目前缺乏統一的診斷標準。現及竇房結功能試驗進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)分析。臨床診斷主要以心律失常為主，結合臨床表現對于懷疑為病竇綜合征以竇性心動(dòng)過(guò)緩為主要表現者，應與其他原因引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩相鑒別，若診斷上有困難，臨床上多借助于長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。必要時(shí)使用各種監護系統作長(cháng)期監護，力求診斷準確，防止片面性。
凡具有下述1條或1條以上者，可考慮為病竇綜合征：①持久而嚴重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率持續在50次/min以下者。②竇性停搏而短期內無(wú)逸搏心律出現，或停搏稍久后才由房性或交界性心律取代，如房性或交界性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房撲和房顫。③竇性停搏持久而無(wú)新起搏點(diǎn)出現，或繼之以室性心律失常。④由竇性停搏而致的慢性心房顫動(dòng)，心室率緩慢(非藥物所致)提示雙結性病變者。⑤心房顫動(dòng)經(jīng)電擊后較長(cháng)時(shí)間不能恢復竇性心律。⑥非藥物引起的竇房傳導阻滯。⑦竇房結功能檢查顯示竇房結功能障礙者。

臨床應與非心源性暈厥或眩暈，如短暫性腦缺血發(fā)作，血管舒縮障礙或耳源性眩暈等相鑒別。