1.腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致的精神障礙 腎上腺皮質(zhì)激素所致的精神障礙臨床上并不多見(jiàn)，病人服用腎上腺皮質(zhì)激素后一般起病較急，病程較短，主要臨床表現為：
(1)精神癥狀：
①情感障礙，是較突出的癥狀，如欣快、易激惹、緊張、情緒不穩等。病人主動(dòng)敘述病理體驗，情感反應鮮明，表現為輕躁狂狀態(tài)。許多作者認為欣快是由于皮質(zhì)激素直接作用的結果，也是本病的特征之一。臨床表現抑郁狀態(tài)者較少。
②意識障礙，表現為輕度的意識障礙，病人對時(shí)間定向力不完整，對外界反應遲鈍，有豐富的幻覺(jué)。有的病人在出現精神癥狀當時(shí)未發(fā)現意識障礙，待病情好轉后有部分遺忘。
③妄想狀態(tài)或幻覺(jué)妄想狀態(tài)，多為片斷的妄想，內容多為迫害性質(zhì)。有的病人并出現幻覺(jué)，以幻視為常見(jiàn)，如看見(jiàn)身上、床上有許多蟲(chóng)子。有的有幻觸，如感到有人刺他的身體，吸他的血，表現恐懼不安。
④興奮狀態(tài)，病人可表現為言語(yǔ)興奮，內容零亂，吵鬧不安，恐懼或激怒等。
以上精神癥狀的特點(diǎn)其一，癥狀波動(dòng)性大。如有的病人很快出現關(guān)系妄想及被害妄想，情緒激動(dòng)，常有自傷行為，自知力喪失，數天之內癥狀可多次起伏，自知力時(shí)而恢復，時(shí)而喪失;其二，癥狀易變換。如病人由妄想狀態(tài)轉變?yōu)樗季S遲鈍，繼之又表現欣快。有的病人開(kāi)始由片斷關(guān)系妄想轉變?yōu)榉磻t鈍，繼之又表現豐富的幻覺(jué)妄想狀態(tài)，并伴有言語(yǔ)興奮。癥狀轉變較迅速、突然，可與精神分裂癥相鑒別。
(2)軀體癥狀：可見(jiàn)滿(mǎn)月臉，毛發(fā)增多，皮膚紫紋及向心性肥胖等。
2.抗膽堿藥中毒所致的精神障礙 意識障礙最多見(jiàn)，可為嗜睡、譫妄、昏迷等不同程度的意識障礙。出現錯覺(jué)、幻覺(jué)，如認錯人，看到內容鮮明生動(dòng)的物體。由于這類(lèi)藥物引起交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制，表現為抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、視物模糊、頭痛，顏面潮紅、呼吸脈搏加速、血壓升高及發(fā)熱等，嚴重者可有抽風(fēng)、昏迷。
3.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙臨床表現
(1)精神癥狀：主要是焦慮抑郁狀態(tài)。病人情緒低沉、愁眉苦臉、焦慮不安、動(dòng)作減少。有的煩躁、恐懼;有的自責自罪，甚至企圖自殺。多數病人意識清楚。
(2)軀體癥狀：病人自覺(jué)頭痛、頭暈、疲乏無(wú)力，個(gè)別病人可出現腹瀉、血管神經(jīng)性水腫。
4.抗結核藥物中毒所致的精神障礙
(1)異菸肼中毒：
①精神癥狀：
A.意識障礙：較多見(jiàn)。以不同程度的意識障礙為主，可為輕度意識模糊、混濁、譫妄以至昏迷。并伴有豐富而恐怖性的幻覺(jué)，如看到毒蛇、猛獸、死人的形象;聽(tīng)到威脅或污蔑性的幻聽(tīng)，病人因之恐懼不安。
B.幻覺(jué)妄想狀態(tài)：病人意識清楚，有明顯幻聽(tīng)，自罪妄想和被害妄想。
C.柯薩可夫綜合征：出現記憶減退、虛構癥、定向障礙，并有判斷錯誤。
D.木僵狀態(tài)、躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及腦衰弱狀態(tài)。
②神經(jīng)系癥狀及體征：
A.周?chē)窠?jīng)：可出現以感覺(jué)障礙為主的周?chē)窠?jīng)改變。常表現在肢體末端，如過(guò)敏、麻木、足底燒灼感、感覺(jué)異常等。膝腱反射減退或消失。嚴重者則有肌麻痹、震顫以至肌萎縮。
B.癲癇發(fā)作多為大發(fā)作。
C.自主神經(jīng)功能障礙：有口干、便秘、陽(yáng)痿、排尿困難及皮膚變色、營(yíng)養、溫度與發(fā)汗等障礙。
③維生素缺乏性皮炎、舌炎及毛細血管脆性增加，白細胞減少等。
(2)環(huán)絲氨酸中毒：
①精神癥狀：
A.腦衰弱綜合征，如記憶力減退，注意力不集中，失眠，眼花，頭暈。
B.意識障礙，可出現嗜睡。意識模糊，譫妄。
C.妄想狀態(tài)，病人出現多疑，自罪及被害妄想。
D.躁狂狀態(tài)，病人表現比較興奮，特別以性功能亢進(jìn)明顯。
②神經(jīng)系癥狀及體征：手指出現抽搦，痙攣等。檢查時(shí)腱反射亢進(jìn)。
5.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障礙 近年來(lái)由合霉素中毒引起的精神癥狀較少見(jiàn)，由氯霉素引起的中毒有時(shí)還可見(jiàn)到。
(1)精神癥狀：一般發(fā)病較急劇。常見(jiàn)以下幾種：
①腦衰弱綜合征：早期病人可有頭昏、失眠、心煩、情緒易激動(dòng)、恐懼、焦慮等。
②幻覺(jué)狀態(tài)：多在病情加重時(shí)出現，幻視較常見(jiàn)，如看到地上有形象鮮明的小動(dòng)物或昆蟲(chóng)類(lèi)東西在身上等處爬行，或看到內容較恐怖的景象。
③類(lèi)躁狂狀態(tài)：病人活動(dòng)增多，較興奮。
④意識障礙：嚴重時(shí)可產(chǎn)生譫妄、昏迷。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：可見(jiàn)舌、唇、手指震顫。
6.米帕林中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：發(fā)生較急，常見(jiàn)下述表現：
①腦衰弱綜合征：有的病人可有一些先驅癥狀如頭痛、易倦、失眠及情緒不穩等。
②類(lèi)躁狂狀態(tài)：為癥狀明顯時(shí)最多見(jiàn)的特征性癥狀。多數病人在意識清楚下言語(yǔ)增多，內容連貫，并與環(huán)境相關(guān)聯(lián)，情緒增高，動(dòng)作增多，好管閑事，干涉別人的舉動(dòng)或無(wú)故爭吵，有時(shí)可有躁動(dòng)、毀物等。與躁郁癥的躁狂狀態(tài)相似。不同的是言語(yǔ)量增多，但內容并不豐富，聯(lián)想并不迅速，有時(shí)自言自語(yǔ)，且常有倦容，和病人接觸時(shí)間較長(cháng)時(shí)可發(fā)現有煩躁情緒。以上言語(yǔ)、動(dòng)作、情緒增高三者的配合并不緊密，并且可有間歇期，此時(shí)癥狀可緩解數十分鐘到數小時(shí)，而在病的早期最明顯。
③類(lèi)抑郁狀態(tài)：有時(shí)病人表現動(dòng)作少，情緒低沉不語(yǔ)。
④意識障礙：可有輕重不等的意識障礙，嚴重時(shí)出現譫妄、昏迷。
⑤精神分裂癥樣癥狀：有幻覺(jué)、妄想，內容多不固定。
(2)軀體包括神經(jīng)系癥狀及體征：可有頭痛、頭暈;皮膚發(fā)黃但鞏膜沒(méi)有黃染;脈搏加快;可伴有發(fā)熱和肝脾腫大。可有白細胞增高，尿中可測出米帕林。
7.溴中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：
①腦衰弱綜合征：當早期中毒較輕時(shí)，常出現頭暈、失眠、多噩夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退、易疲勞無(wú)力、理解遲鈍、視物模糊、消化不良、皮膚干燥及陽(yáng)痿等。
②意識障礙：中毒較重時(shí)，出現意識模糊。嚴重時(shí)出現譫妄狀態(tài)或昏迷。
③幻覺(jué)妄想狀態(tài)：多為不固定的妄想，以被害妄想為主，多與幻覺(jué)有密切關(guān)系。幻覺(jué)以幻聽(tīng)及幻視為多見(jiàn)。
④曾有人報告有類(lèi)躁狂抑郁性精神病者。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：可出現舌、唇、手等震顫，口齒不清，共濟失調，步態(tài)不穩，腱反射亢進(jìn)，瞳孔散大，對光反應減弱等。
此外，前額、面部和胸背部出現皮疹，特別是痤瘡樣皮疹，唾液腺腫大，呼氣中有甜臭味，舌有黃褐色厚苔，便秘，或小便潴留，血及尿中含溴量增高。
8.巴比妥類(lèi)藥物中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：急性中毒多為誤服或用以自殺引起，主要表現為意識障礙，由混濁可達昏迷，如不及時(shí)搶救即可死亡。較大量連續服用積累中毒而引起精神障礙，如在藥物睡眠療法過(guò)程中，常可出現明顯的精神癥狀。中毒較輕時(shí)，多見(jiàn)興奮性增高，言語(yǔ)增多，動(dòng)作增多，出現共濟失調，口齒不清，表情欣快，類(lèi)似醉酒時(shí)的“酩酊狀態(tài)”。較重時(shí)可以意識模糊，并出現錯覺(jué)、幻覺(jué)(幻聽(tīng)、幻視、幻觸)，嚴重時(shí)可引起中毒性譫妄以至達到昏迷。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：常可出現眼球震顫，手唇等震顫，肌張力減低，腱反射減低或消失等。尿中巴比妥酸鹽測定陽(yáng)性。
所有藥物中毒所致的精神障礙的診斷，首先必須有相關(guān)藥物使用史。其次有與該藥物使用的時(shí)間、劑量有關(guān)的精神癥狀的產(chǎn)生。具體如下：
1.腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙
(1)有確切的應用腎上腺皮質(zhì)激素史，并可確定精神障礙由此引起。
(2)出現軀體或心理癥狀，如中毒、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣癥狀、智能障礙、遺忘綜合征，以及人格改變。
(3)社會(huì )功能受損或喪失。
2.抗膽堿藥中毒所致的精神障礙 應用抗膽堿藥后出現精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
3.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙 利舍平中毒因缺乏突出的特異性中毒體征，故診斷時(shí)應注意服藥情況，既往有無(wú)精神病史等。
4.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障礙 應用合霉素及氯霉素后出現精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
5.米帕林中毒所致的精神障礙 過(guò)量應用米帕林后出現精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
6.溴中毒所致的精神障礙 過(guò)量應用溴劑后出現精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。

1.腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙 根據腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神癥狀的特點(diǎn)癥狀波動(dòng)性大和癥狀易變換可與精神分裂癥相鑒別。
2.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙 應與躁郁癥、反應性精神病和更年期憂(yōu)郁癥相鑒別。
3.抗結核藥物中毒所致的精神障礙 均是在應用抗結核藥物：異菸肼、環(huán)絲氨酸后出現精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。