1.有機磷中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：有機磷中毒的精神癥狀復雜而多變，多發(fā)生于急性中毒后數天至幾十天。表現有以下癥狀：
①腦衰弱綜合征：在輕度或慢性中毒時(shí)，主要表現為頭痛、頭暈，以前額為主的頭脹，注意力不能集中，記憶力減退，失眠多夢(mèng)，有的出現乏力嗜睡。
②癔癥樣發(fā)作及其他癔癥樣癥狀：在急性中毒后，有的病人可出現癔癥樣發(fā)作，一般數天發(fā)作1次。有的1天發(fā)作1次，個(gè)別病人有定時(shí)性發(fā)作，每次發(fā)作可持續數分鐘至數小時(shí)。癔癥樣發(fā)作常表現為情感爆發(fā)、朦朧狀態(tài)、痙攣發(fā)作或癔癥性失語(yǔ)，以及感覺(jué)障礙，如：黑蒙、耳聾等。
③興奮狀態(tài)：表現為病人大喊大叫、哭笑無(wú)常、時(shí)哭時(shí)笑、言語(yǔ)增多、無(wú)目的到處亂跑，有的可伴有意識障礙、事后遺忘。
④癲癇樣發(fā)作：可出現典型的全身性大發(fā)作，發(fā)作后出現躁動(dòng)不安。
⑤其他：如抑郁狀態(tài)或幻覺(jué)妄想綜合征等。隨訪(fǎng)觀(guān)察可出現疑病綜合征。
(2)神經(jīng)系統癥狀及體征：急性中毒時(shí)可見(jiàn)
①毒蕈堿樣癥狀：如食欲缺乏、惡心嘔吐、腹疼腹瀉、多汗流涎及胸悶、心悸心慌、視力模糊。
②煙堿樣癥狀：如肌肉跳，肌肉痙攣，抽搐，癲癇樣發(fā)作，肢端發(fā)麻，肢端痛覺(jué)、觸覺(jué)減退等。早期鑒別診斷上較為重要的是瞳孔縮小，腺體分泌增加及肌肉纖維攣縮。
2.有機錫中毒所致的精神障礙 與有機汞、有機鉛等有類(lèi)似之處，可分為3種類(lèi)型：
(1)腦衰弱綜合征：伴有自主神經(jīng)紊亂，并可有食欲缺乏、惡心嘔吐等。
(2)中毒性腦病：可出現手指震顫，腱反射亢進(jìn)等。
(3)過(guò)敏反應：可出現接觸性皮炎、皮膚瘙癢等。
診斷原則為臨床上表現為意識障礙、智能減退或遺忘綜合征者，均應考慮到器質(zhì)性精神障礙的可能，但單憑精神障礙不能作為器質(zhì)性精神病的定性或定位診斷，必須要做出病因學(xué)、分類(lèi)學(xué)的診斷，診斷的確立必須具備有以下幾點(diǎn)：
1.有農藥中毒的依據。根據病史、職業(yè)、環(huán)境判定成立的農藥中毒。
2.精神癥狀的出現與農藥中毒的進(jìn)展有時(shí)間上的聯(lián)系。且隨農藥中毒的緩解而改善，或因其加劇而惡化。
3.具有農藥中毒的實(shí)驗室檢查陽(yáng)性依據。

精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。即排除引起意識和精神障礙的其他疾病。