高原性心臟病別名：高心病
1.癥狀 小兒與成人高心病的臨床表現有所不同，小兒發(fā)病較早，病程進(jìn)展快，而成人起病緩慢，出現癥狀較晚。小兒早期癥狀為煩躁不安、夜啼不眠、食欲不振、咳嗽、口唇發(fā)紺、多汗，繼而出現精神萎靡、呼吸急促、心率加快、發(fā)紺加重、水腫、尿少、消化道功能紊亂;若有呼吸道感染，則體溫升高，咳嗽劇增，最終發(fā)展為右心衰竭。成人發(fā)病緩慢，癥狀逐漸加重，早期僅有慢性高原反應及輕度肺動(dòng)脈高壓的表現，如頭痛、疲乏無(wú)力、睡眠紊亂、食欲不振等。隨著(zhù)病情的進(jìn)一步發(fā)展，出現心悸、胸悶、呼吸困難、頸靜脈充盈、肝臟腫大、下肢水腫等右心功能不全的表現。
2.體征 小兒發(fā)育一般較差，呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺明顯、心率增快、心界擴大;多數患兒于心前區或三尖瓣區可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)或分裂。肺部可有干濕性啰音，與肺部感染有關(guān)。當出現右心衰竭時(shí)，肝臟腫大、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。肺部感染嚴重者常合并有肺水腫。成人中常有代償性肺氣腫體征，部分病人有杵狀指，口唇、指甲床發(fā)紺，血壓多為正常;心界輕度擴大，心率加快，少數病人心動(dòng)過(guò)緩，心尖部聞及Ⅱ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，個(gè)別病人出現舒張期隆隆樣雜音;肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)、分裂。右心功能不全者可有肝臟腫大，常有壓痛、下肢水腫。
3.一般在海拔3500m以上移居者易發(fā)病，個(gè)別對缺氧易感的世居者亦可罹患。
4.臨床表現主要為肺動(dòng)脈高壓，右心室肥厚及右心衰竭。小兒有煩躁不安，夜啼不眠，呼吸困難，發(fā)紺，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝臟腫大，下肢水腫等。成人有心悸，疲乏無(wú)力，咳嗽，呼吸困難，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)或分裂，重癥者出現肝臟腫大，下肢水腫，尿少等。
5.X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等表現為有顯著(zhù)的肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚的征象。
6.右心導管檢查，肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg。
7.排除其他心血管病，特別是肺心病。
8.轉至平原或低海拔處病情緩解，肺動(dòng)脈壓下降，心功能恢復正常。
1.先天性心臟病：高原地區先心病特別是動(dòng)脈導管未閉的患病率很高，而且易與小兒高心病混淆，但動(dòng)脈導管未閉的收縮期雜音粗糙而傳導，X線(xiàn)檢查多有肺門(mén)舞蹈。
2.肺心病：肺心病和高心病在某些方面極為相似，在鑒別上有一定困難。但前者有慢性咳嗽史，肺通氣功能顯著(zhù)異常，而后者的肺功能基本正常。
3.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：本病少見(jiàn)，病情進(jìn)行性加重，脫離高原環(huán)境病情不緩解。
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