呼吸肌疲勞癥別名:呼吸肌功能障礙
呼吸頻率加快,呼吸不同步(如周期性腹壓及胸壓呼吸交替、錯亂和不平行腹壓呼吸、腹部雙峰行呼吸運動(dòng))以及胸腹矛盾呼吸等。
1.根據病史,有呼吸道基礎疾病史。
2.臨床表現有呼吸頻率加快,呼吸不同步。
3.血中肌酸磷脂激酶增高,根據3項即可診斷。
肌松作用延長(cháng)多見(jiàn)于長(cháng)期或大量應用肌松劑的患者或同時(shí)應用對神經(jīng)肌肉功能有影響的藥物,ICU中的發(fā)生率約為5%,可延長(cháng)ICU住院時(shí)間。NBA誘發(fā)急性肌病的發(fā)生率較肌松作用延長(cháng)的發(fā)生率低,最多見(jiàn)于哮喘急性發(fā)作期同時(shí)應用大劑量激素和NBA時(shí)。在一項前瞻性臨床研究中,Leatherman對25例同時(shí)接受Vecuronium和皮質(zhì)激素治療的哮喘患者進(jìn)行觀(guān)察,發(fā)現19例患者出現肌酸磷酸激酶(CPK)增高,19例出現肌病的臨床征象,其嚴重程度與機械通氣的時(shí)間相關(guān)。NBA相關(guān)肌病的主要臨床表現是停用肌松劑后長(cháng)時(shí)間的持續肌肉無(wú)力,與危重病誘發(fā)的多神經(jīng)病變和激素誘發(fā)肌病難以鑒別。部分急性肌病患者可出現血清CPK增高,但部分患者并無(wú)CPK增高,與肌病的嚴重程度、采血檢查的時(shí)機等因素有關(guān),定期動(dòng)態(tài)復查CPK對確定肌病的發(fā)生有所幫助。
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