脛腓骨骨干骨折
1.癥狀 脛腓骨骨折多為外傷所致，如撞傷、壓傷、扭傷或高處墜落傷等。傷肢疼痛并出現腫脹、畸形等。
脛骨的位置表淺，局部癥狀明顯，在重視骨折本身癥狀的同時(shí)，還要重視軟組織的損傷程度。脛腓骨骨折引起的局部和全身并發(fā)癥較多，所產(chǎn)生的后果也往往比骨折本身更嚴重。要注意有無(wú)重要血管神經(jīng)的損傷，當脛骨上端骨折時(shí)，尤其要注意有無(wú)脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及腓總神經(jīng)的損傷;還要注意小腿軟組織的腫脹程度，有無(wú)劇烈疼痛等小腿筋膜間隙綜合征的表現。
2.體征 應注意觀(guān)察肢體的外形、長(cháng)度、周徑及整個(gè)小腿軟組織的張力;小腿皮膚的皮溫、顏色;足背動(dòng)脈的搏動(dòng);足趾的活動(dòng)、有無(wú)疼痛等。此外，還要注意有無(wú)足下垂等。正常情況下，足指內緣、內踝和髕骨內緣應在同一直線(xiàn)上，脛腓骨折如發(fā)生移位，則此正常關(guān)系喪失。
對小兒骨折，由于脛骨骨膜較厚，骨折后常仍能站立，臥位時(shí)膝關(guān)節也能活動(dòng)，局部可能腫脹不明顯，即臨床體征不明顯。如小腿局部有明顯壓痛時(shí)，要拍攝X線(xiàn)片，注意不能漏診。
脛骨骨折可分為三種類(lèi)型：①單純骨折：包括斜行骨折、橫行骨折及螺旋骨折;②蝶形骨折：蝶形骨塊的大小和形狀有所不同，因扭轉應力致成的蝶形骨折塊較長(cháng)，直接打擊的蝶形骨折塊上可再有骨折線(xiàn);③粉碎骨折：一處骨折粉碎、還有多段骨折。
脛腓骨骨折的診斷多無(wú)困難，但必須注意判定有無(wú)神經(jīng)血管伴發(fā)傷，是否伴有肌間隔癥候群，以及創(chuàng )口的詳細情況和污染程度的估計等，均應全面加以考慮，其并發(fā)癥遠較小腿骨折嚴重得多。此種損傷在診斷上主要依據：
1.外傷史 應全面加以了解，以判定有無(wú)合并傷，尤其應及早注意發(fā)現有無(wú)頭顱胸腹傷。
2.臨床表現 主要依據患者之全身與局部癥狀，體征與前述之各項特殊檢查。疑及腓總神經(jīng)損傷時(shí)，應作肌電圖檢查。
3.影像學(xué)檢查 小腿骨折要常規作小腿正、側位X線(xiàn)攝片，如發(fā)現在脛骨下1/3有長(cháng)斜形或螺旋形骨折或脛骨骨折有明顯移位時(shí)，一定要注意腓骨上端有無(wú)骨折，為此需要加拍全長(cháng)的脛腓骨X線(xiàn)片，否則容易漏診。一般勿需CT及MRI檢查，除非疑及軟組織損傷時(shí)。
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