股骨轉(zhuǎn)子間骨折別名：轉(zhuǎn)子間骨折
病人多為老年人，傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯，無(wú)移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。檢查時(shí)可見(jiàn)患側(cè)大粗隆升高，局部可見(jiàn)腫脹及淤斑，局部壓痛明顯。叩擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。一般說(shuō)在粗隆間骨折局部疼痛和腫脹的程度比股骨頸骨折明顯，而前者壓痛點(diǎn)多在大粗隆部，后者的壓痛點(diǎn)多在腹股溝韌帶中點(diǎn)外下方。往往需經(jīng)X線檢查后，才能確定診斷，并根據(jù)X線片進(jìn)行分型。
1.Evans分類法
(1)第一大類
指骨折線從股骨大粗隆的外上方斜向內(nèi)下方者(小粗隆)。該類又分為以下四型：
①第Ⅰ型：系通過(guò)大小粗隆之間的裂縫骨折，或骨折間移位不超過(guò)3mm者。此型不僅穩(wěn)定，且愈合快、預(yù)后好。
②第Ⅱ型：指大粗隆上方開(kāi)口，而小粗隆處無(wú)嵌頓、或稍許嵌頓(不超過(guò)5mm)者，伴有輕度髖內(nèi)翻畸形。此型經(jīng)牽引后易達(dá)到解剖對(duì)位，且骨折端穩(wěn)定，預(yù)后亦好。
③第Ⅲ型：于小粗隆部有明顯嵌頓，多為近側(cè)斷端內(nèi)側(cè)緣嵌插至遠(yuǎn)側(cè)端骨松質(zhì)內(nèi)。不僅髖內(nèi)翻畸形明顯，牽出后，被嵌頓處殘留骨缺損，以致甚易再次髖內(nèi)翻，甚至持續(xù)牽達(dá)4個(gè)月以上，也仍然無(wú)法消除這一缺損。因此，屬于不穩(wěn)定型。此種特點(diǎn)在I臨床上常不被初學(xué)者所注意。
④第Ⅳ型：指粉碎性骨折，與前者同樣屬于不穩(wěn)定性骨折，主要問(wèn)題是因小粗隆部骨皮質(zhì)碎裂、缺損或嵌入等而易繼發(fā)髖內(nèi)翻畸形。因此，在治療上問(wèn)題較多。
(2)第二大類：指骨折線由內(nèi)上方(小粗隆處)斜向外下方(股骨干上端)，此實(shí)際上系粗隆下骨折，易引起變位。主要是近側(cè)端外展、外旋及前屈，而遠(yuǎn)側(cè)端短縮及內(nèi)收，此型多需手術(shù)治療。本型又可分為兩型，即單純型與粉碎性。
外傷史，多為老年人，傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯，檢查時(shí)可見(jiàn)患側(cè)大粗隆升高，局部可見(jiàn)腫脹及淤斑，局部壓痛明顯。叩擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。一般說(shuō)在粗隆間骨折局部疼痛和腫脹的程度比股骨頸骨折明顯，往往需經(jīng)X線檢查后，才能確定診斷，并根據(jù)X線片進(jìn)行分型。
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