急性失血的臨床表現取決于失血的量和速度，以及患者原先的健康狀態(tài)和年齡。多數健康青年可以耐受500～1000ml(相當于10%～20%的血容量)的失血，很少引起癥狀，也不致發(fā)生貧血，但約有5%的人因“血管迷走神經(jīng)反應”而出現癥狀。短期內失血量在1000～1500ml(總血容量的20%～30%)，如健康青年人精神狀態(tài)穩定，經(jīng)安靜休息，取仰臥位可不出現癥狀，但活動(dòng)后可出現心血管癥狀及直立性低血壓。如失血量達1500～2000ml(總血容量的30%～40%)，即使仰臥休息狀態(tài)下也可出現明顯癥狀：手足厥冷，面色蒼白，口渴尿少，脈搏細速，血壓降低，短暫意識喪失。失血量超過(guò)2000～2500ml(總血容量的40%～50%)，則可出現嚴重的失血性休克，如處理不當可導致死亡。原有慢性疾病、感染、營(yíng)養不良、失水或原有貧血、老年患者，即使失血量較上述為少，也可導致休克或死亡。
1.診斷標準 急性失血后貧血診斷目前無(wú)統一的標準，臨床診斷主要依賴(lài)于急性失血病史和于失血后一定時(shí)間內發(fā)生的貧血證據。建議需符合以下幾點(diǎn)方可診斷。
(1)有明確的急性失血病史和臨床表現。
(2)貧血發(fā)生于急性失血后較短時(shí)間內。
(3)達到貧血的診斷標準。
(4)如果患者原來(lái)即有其他原因引起的貧血，則短時(shí)間內大量失血導致較基礎水平下降20g/L方可診斷存在急性失血后貧血。
(5)急性失血停止2～3天后，貧血不再進(jìn)一步加重，甚至可自行恢復。
2.診斷步驟 診斷一般按是否有近期發(fā)生的貧血、有無(wú)近期失血及失血部位，按步驟進(jìn)行。
急性失血后貧血診斷過(guò)程中干擾因素較多，貧血發(fā)展需經(jīng)歷幾天而骨髓增生則要更晚才會(huì )出現。早期血容量下降血液濃縮，治療過(guò)程中補充血容量造成血液稀釋?zhuān)斞a充血容量同時(shí)減輕了貧血的嚴重程度。對于急性失血后貧血，血象檢查診斷價(jià)值有限。突發(fā)的、無(wú)法解釋的貧血需懷疑潛在的出血。出現造血增生證據如網(wǎng)織紅細胞增加及找不到紅細胞過(guò)度破壞的證據則更要高度懷疑。最終診斷需找到出血部位。
出血可從分析病史、體檢、影像學(xué)檢查得到確認。大量外出血引起的明顯貧血通常容易辨認。消化道或女性產(chǎn)道大出血也有明顯的癥狀和體征。內出血如動(dòng)脈瘤破裂可無(wú)明顯外部表現，但出現突發(fā)的休克、低血壓、心動(dòng)過(guò)速要懷疑有內出血的可能。腹膜后、體腔內、囊腫內出血診斷比較困難，B超檢查對明確有無(wú)出血及出血部位有幫助。

急性失血后貧血具有明確失血病史及貧血證據者診斷一般無(wú)困難。但有時(shí)失血時(shí)間、部位不十分肯定或存在其他因素混雜時(shí)，難以判斷是否為急性失血后貧血或是否僅為單純急性失血后貧血。需注意和下述貧血做鑒別。
1.急性溶血性貧血 急性失血后出現造血增生如網(wǎng)織紅細胞增加時(shí)易與急性溶血性貧血混淆。但前者多無(wú)紅細胞破壞證據如膽紅素升高等。少部分急性失血位于體腔或組織間隙，失血同時(shí)伴有紅細胞破壞，也可出現黃疸，但其紅細胞數及血紅蛋白量下降程度與黃疸深度不平行，且黃疸一般比溶血時(shí)為輕，也無(wú)血紅蛋白尿出現，據此可與急性溶血性貧血鑒別。
2.貧血伴急性感染 急性失血后貧血有時(shí)可因出血吸收產(chǎn)生吸收熱而表現為中等程度發(fā)熱，若伴有白細胞總數增加則需與急性感染鑒別，貧血征象逐漸明顯而感染灶缺如可作為鑒別依據。