1.前傳型房室折返性心動過速的臨床表現特點 AVRT發(fā)病較早，發(fā)作時可有心悸、心前區(qū)不適或心絞痛、眩暈，嚴重時可有血壓降低、休克及心功能不全。AVRT發(fā)作時心率可稍快于AVNRT，但以同一范圍者居多。心律絕對規(guī)則，心音強弱均等。心動過速時由于心房擴張及抗利尿鈉排泄因子分泌增多，在心動過速終止后可出現多尿。臨床癥狀與心動過速的快慢及是否產生血流動力學障礙有關。此外，還與反復發(fā)作的耐受性有關。一般心率超過160次/min，即感心悸、胸悶，超過200次/min時可有血壓下降、頭暈甚至暈厥。
2.逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速的臨床表現特點 臨床癥狀及臨床經過均比前傳型房室折返性心動過速要重，也較危險。發(fā)作時心率為140～250次/min，常在200次/min左右。AAVRT的血流動力學異常與室性心動過速相似，心率在150次/min以上時，即可產生明顯的癥狀及血流動力學障礙。常并發(fā)有心絞痛、心源性休克或暈厥發(fā)作。嚴重者可導致室性心律失常，甚至猝死。
1.前向型房室折返性心動過速的診斷
(1)心電圖特征：①適時房性期前收縮(或室性期前收縮)自發(fā)或電刺激可誘發(fā)及終止發(fā)作;②頻率為150～240次/min，大多在200次/min左右，38%的患者可出現QRS電交替;③P-波總在QRS波之后出現，R-P-/R<1，P-Ⅱ、P-Ⅲ、P-aVF倒置，R-P-間期≥70ms;④誘發(fā)初始無躍增性P-R間期延長;⑤P-E-P-V1≥30ms;⑥可見功能性束支傳導阻滯;⑦不伴房室傳導阻滯。
(2)房室折返性心動過速伴房室結雙徑路最為多見。AVRT的頻率多在180次/min以上，若≤150次/min時要注意：①房室結雙徑路存在，AVRT經房室結慢徑路前傳;②應排除藥物作用，如維拉帕米、普羅帕酮、普萘洛爾等對房室結具有抑制作用，可減慢其傳導，AVRT的頻率亦變慢，在檢查過程中根據病史、用藥及心電圖、電生理特點可做出較為正確的診斷與鑒別診斷。
2.逆向型房室折返性心動過速的診斷 根據其發(fā)作時的臨床表現、心電圖特征和心臟電生理檢查的特點作出正確的診斷。

1.前向型房室折返性心動過速的鑒別診斷 主要與房室結折返性心動過速進行鑒別。鑒別要點有：
(1)心動過速的第1個心搏的P--R間期在AVNRT是延長的，而OAVRT時不延長。
(2)AVNRT的P波多數與QRS波重疊，2/3患者看不見P-波，只有33%的患者可見P-波，其R-P-間期<70ms。AVRT的P-波幾乎100%可見到，R-P-間期1>70ms。
(3)AVNRT時可出現P-波或QRS波漏搏(可出現傳導阻滯)，而OAVRT房室關系呈1∶1傳導，不可能出現P-波或QRS波漏搏及房室分離。不出現二度房室傳導阻滯。
(4)食管導聯心電圖示心室激動至心房最早激動(VA)間期在OAVRT時至少為115ms，而在AVNRT時通常<60ms。因此當V-A間期<115ms時，是不支持OAVRT的。AVNRT的S2R間期躍增≥60 ms、RP-E間期≤70ms，而OAVRT分別為<60ms和>70 ms，可以此鑒別。
2.逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速的鑒別診斷 與室上性心動過速和旁路作為“旁觀者”合并房性心動過速或房室結折返性心動過速鑒別。
(1)與室性心動過速鑒別：心電圖示既往有形態(tài)相同的室性期前收縮，或心電圖、心內電圖及食管電極記錄示房室分離，都有利于室性心動過速的診斷。
(2)與旁路作為“旁觀者”合并房性心動過速或房室結折返性心動過速鑒別 QRS可呈寬大預激型，但旁路并未參與心動過速途徑。其與房性心動過速的鑒別要點是室性期前收縮調搏奪獲心室不能終止心動過速。其與房室結雙徑路的鑒別有困難，因旁路和雙徑路都可參與折返，除非程序房性期前收縮或室性期前收縮預激心室或心房而不終止心動過速。