假性高血壓
假性高血壓的臨床表現(xiàn)是指用普通袖帶測(cè)壓所測(cè)血壓值高于經(jīng)靜脈穿刺直接測(cè)得的血壓值。在臨床上分為三種臨床類型：
1.收縮期/舒張期假性高血壓 在一項(xiàng)模擬動(dòng)脈的血壓聽診研究中，Sacks等發(fā)現(xiàn)于動(dòng)脈壁“嚴(yán)重的緊扣性壓力”相關(guān)的聽診讀數(shù)錯(cuò)誤。動(dòng)脈壁增厚1倍會(huì)造成約32mmHg的血壓測(cè)量錯(cuò)誤，已得到了試驗(yàn)?zāi)Ｐ偷拇_定。
2.舒張期假性高血壓 通常認(rèn)為的舒張壓聽診標(biāo)準(zhǔn)是柯氏音消失，在舒張期假性高血壓中袖帶壓力還未達(dá)到動(dòng)脈內(nèi)舒張壓時(shí)，柯氏音就提前消失。假性高血壓在老年高血壓病人中常見，特別是與那些老年收縮期高血壓患者是相吻合的，這些病人的動(dòng)脈順應(yīng)性降低。
3.袖帶充氣高血壓 在狗和人的試驗(yàn)中壓迫下肢可引起血壓升高。這種現(xiàn)象是由神經(jīng)介導(dǎo)的與等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)引起的血壓反應(yīng)不同。在袖帶充氣時(shí)血壓上升，定義為假性高血壓的一種，因其有相似的生理基礎(chǔ)。這種現(xiàn)象只在少數(shù)病人中出現(xiàn)但機(jī)制不明。
1.臨床診斷思路 假性高血壓多見于老年、尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的患者，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無(wú)效、及長(zhǎng)期高血壓或嚴(yán)重高血壓而缺乏靶器官損害時(shí)，要高度懷疑假性高血壓。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 多數(shù)作者發(fā)現(xiàn)，柯氏法袖帶測(cè)量的收縮壓比動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)得的收縮壓低5mmHg，而舒張壓則高5～10mmHg。根據(jù)上述情況，建議診斷收縮期假性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為袖帶測(cè)比直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)的收縮壓高10mmHg，而診斷舒張期假性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)則為袖帶測(cè)比動(dòng)脈內(nèi)測(cè)的舒張壓高15mmHg。
與臨床常見的原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓進(jìn)行鑒別。
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