陶瓷樣膽囊別名:瓷膽囊
陶瓷樣膽囊的病人臨床癥狀無(wú)特異性。多數表現為膽絞痛和膽囊炎的癥狀,約1/3的病人可無(wú)任何臨床癥狀,只是在拍X線(xiàn)片或做B超時(shí)偶然發(fā)現。50~60歲的人常見(jiàn),女性病人是男性病人的5倍。臨床癥狀與膽囊炎、膽結石的癥狀高度重疊。診斷依賴(lài)于B超、CT、X線(xiàn)及病理等各種檢查
陶瓷樣膽囊的診斷主要是病理診斷。根據膽囊壁的鈣化情況可分為完全鈣化與不完全鈣化。完全性鈣化表現為膽囊壁的肌層,甚至整個(gè)囊壁,有廣泛的、連續的碳酸鈣沉積帶。不完全鈣化為黏膜層的多發(fā)性、點(diǎn)狀鈣化。
影像學(xué)檢查發(fā)現右上腹的大塊孤立性鈣化應考慮陶瓷樣膽囊,但同時(shí)應注意與腎上腺、腎臟、胰腺、肺和胸壁的鈣化性病變鑒別,如棘球絳蟲(chóng)包囊、鈣化的腎囊腫、胸壁腫塊、胰腺病變、腎上腺病變等。由于陶瓷樣膽囊經(jīng)常合并膽囊炎、膽結石和膽囊癌,診斷時(shí)一定要考慮這些并發(fā)病,為選擇治療方案提供準確依據。
較早的文獻顯示陶瓷樣膽囊與膽囊癌的關(guān)系密切。近年來(lái)許多作者將陶瓷樣膽囊分類(lèi)后發(fā)現,“真性”陶瓷樣膽囊即完全鈣化性膽囊,膽囊壁的黏膜細胞完全蛻落,而被致密的結締組織和鈣質(zhì)取代,表現為透壁性全層鈣化,沒(méi)有遺留黏膜上皮,因而不會(huì )癌變。而不完全鈣化性膽囊,即非“真性”陶瓷樣膽囊的膽囊壁,仍遺留有黏膜上皮細胞,在慢性炎癥的長(cháng)期刺激下,有發(fā)生癌變的可能。而Towfigh觀(guān)察的資料顯示,即使在非完全性鈣化性陶瓷樣膽囊中,也未發(fā)現惡變,他們認為可能與環(huán)境因素的改變(如飲食、食品加工等)及膽囊切除術(shù)普遍開(kāi)展,使一些病人的陶瓷樣膽囊在尚未發(fā)生癌變之前即已被摘除有關(guān)。
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