胃黏膜脫垂別名：胃黏膜脫垂癥
1.腹痛 腹痛是最常見(jiàn)的表現，無(wú)明顯的周期性和節律性，疼痛可在進(jìn)食后誘發(fā)，常呈陣發(fā)性疼痛，也可為燒灼痛、不規則的脹痛或刺痛等，一般無(wú)放射痛。常常伴有上腹部飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀。有時(shí)疼痛的出現也常與體位有關(guān)，右側臥位時(shí)疼痛易發(fā)生，左側臥位時(shí)，疼痛較少發(fā)生甚至不發(fā)生，有人認為此點(diǎn)為本病的特征性表現。抑酸藥治療一般無(wú)效，堿性藥物治療也不易緩解。有時(shí)，當脫垂的黏膜阻塞幽門(mén)管而發(fā)生嵌頓或狹窄時(shí)，則出現上腹部持續性劇烈的疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。
2.上消化道出血 在胃黏膜脫垂中是較為常見(jiàn)的，多數為少量的出血，少數則可引發(fā)大出血，甚至出現失血性休克。Feldman報告的370例胃黏膜脫垂中，22%發(fā)生出血，其中大出血達9.4%。出血可由脫垂的黏膜表面糜爛或潰瘍引起，也可由脫垂的黏膜嵌頓而引起。同時(shí)因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍，故出血的原因有時(shí)難以區別，因此需要認真地詢(xún)問(wèn)病史，仔細的體格檢查。確診有賴(lài)于內鏡檢查。
3.幽門(mén)梗阻 其發(fā)生率非常低，多數患者發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐，嘔吐可在進(jìn)食后發(fā)生，常有上腹部劇烈疼痛，嘔吐后疼痛可減輕或消失。
4.體征 患者有消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無(wú)反跳痛。如當黏膜嵌頓入幽門(mén)管時(shí)，可見(jiàn)胃型或胃蠕動(dòng)波，在上腹部可觸及質(zhì)軟的包塊，上腹部可有振水音。
本病在臨床上缺乏特征的癥狀和體征，其診斷則主要依靠輔助檢查。
本病無(wú)特征性臨床表現，因此，需與下列疾病相鑒別：
1.胃息肉、十二指腸壺腹部息肉 當胃息肉脫入十二指腸壺腹部時(shí)，其X線(xiàn)表現為一個(gè)或數個(gè)圓形或橢圓形的充盈缺損。胃息肉、十二指腸壺腹部息肉所形成的充盈缺損位置不固定，陰影的形狀一致，看不到脫垂的胃黏膜紋，同時(shí)在球部充盈缺損消失時(shí)的情況下，在胃內可出現胃息肉的X線(xiàn)征象。內鏡檢查可確立診斷。
2.消化性潰瘍 臨床上其疼痛具有周期性、節律性，疼痛與體位無(wú)關(guān)。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)到龕影。內鏡檢查可幫助確立診斷。
3.幽門(mén)括約肌肥大 X線(xiàn)表現在球基底部形成明顯的壓跡，但壓跡邊緣整齊，幽門(mén)管變窄而且延長(cháng)，在球部看不到脫垂黏膜紋。
4.幽門(mén)前區癌 若其侵犯十二指腸基底部時(shí)，X線(xiàn)表現可有球基底部的充盈缺損，但此充盈缺損持久存在，邊緣不整，黏膜紋消失，同時(shí)內鏡可幫助確診。
此外，也要與慢性胃炎和功能性消化不良相鑒別，用內鏡檢查有助鑒別診斷。
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