(一)發(fā)病原因
1.原發(fā)性腎性失鎂 因常染色體隱性遺傳引起腎小管功能障礙，一型為單純性腎小管重吸收鎂功能障礙，為伴氨基酸尿型。另一型是腎小管重吸收鎂功能障礙伴鉀轉運異常，又稱伴鉀轉運障礙型。
2.繼發(fā)性腎性失鎂 是由于腎臟本身疾病引起，常見原因有腎小管酸中毒、Bartter綜合征、腎功能衰竭、腎移植后。另由于腎外疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、高鈣血癥、甲狀腺功能亢進、慢性酒精中毒和某些藥物，如降鈣素、生長激素、利尿藥、強心苷、氨基糖苷類抗生素等，均可使尿鎂增多。
(二)發(fā)病機制
本病系多種病因所致，故發(fā)病機制尚未闡明。一般認為與遺傳有關的腎性失鎂為多基因缺陷所致腎小管功能障礙，而繼發(fā)性原因所引起的腎性失鎂，其發(fā)病機制可因其根底病不同而各異。如醛固酮增多癥所致腎性失鎂，其發(fā)病可能為醛固酮通過抑制重吸收或通過容量擴張，使尿中鈉、鎂濾過量增加，鈉、鎂到達遠端小管的量增加，而在遠端小管由于醛固酮能促進鈉的運轉重吸收，對鎂的運轉重吸收則無作用，故使尿鎂增多。

鑒別診斷上應排除腸吸收功能障礙，甲狀旁腺功能亢進，原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進、Bartter綜合征及應用氨基糖苷類抗生素或順鉑(cisplatin)所致的低鎂血癥、低鉀血癥等。