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大腦凸面腦膜瘤

大腦凸面腦膜瘤病史一般較長(cháng),因腫瘤所在的部位不同而異,主要包括以下幾個(gè)方面:
1.顱內壓增高癥狀 見(jiàn)于80%的患者,由于腫瘤生長(cháng)緩慢,顱內高壓癥狀一般出現較晚。腫瘤若位于大腦“非功能區”,如額極,較長(cháng)時(shí)間內患者可只有間歇性頭痛,頭痛多位于額部和眶部,呈進(jìn)行性加重,隨之出現惡心、嘔吐和視盤(pán)水腫,也可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。
2.癲癇發(fā)作 額頂葉及中央溝區的凸面腦膜瘤可致局限性癲癇,或由局限性轉為癲癇大發(fā)作。癲癇的發(fā)作多發(fā)生于病程的早期和中期,以癲癇為首發(fā)癥狀者較多。
3.運動(dòng)和感覺(jué)障礙 多見(jiàn)于病程中晚期,隨著(zhù)腫瘤的不斷生長(cháng),病人常出現對側肢體麻木和無(wú)力,上肢常較下肢重,中樞性面癱較為明顯。顳葉的凸面腦膜瘤可出現以上肢為主的中樞性癱瘓。腫瘤位于優(yōu)勢半球者尚有運動(dòng)性和感覺(jué)性失語(yǔ)。腫瘤位于枕葉可有同向偏盲。
4.頭部骨性包塊 因腫瘤位置表淺,易侵犯顱骨,病人頭部常出現骨性包塊,同時(shí)伴有頭皮血管擴張。
通常凸面腦膜瘤體積很大時(shí),診斷比較容易。20世紀70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影,70年代以后CT應用于臨床,對此病可做出非常明確的診斷,而且比MRI更清楚。因在后者的圖像中有時(shí)腫瘤與水腫混在一起,影響定性診斷。如術(shù)前懷疑腫瘤與矢狀竇有關(guān),需行腦血管造影或MRI加以證實(shí)。當然,對診斷凸面腦膜瘤,腦血管造影并不是必需的。

 

大腦凸面各不同部位的膠質(zhì)瘤,一般生長(cháng)速度較腦膜瘤為快。根據其所處大腦凸面部位的不同,癥狀各異,但其相應癥狀的出現都早于而且重于同部位的腦膜瘤。額極部的膠質(zhì)瘤在早期很難與同部位的腦膜瘤相區別,但是一旦其臨床癥狀出現,則進(jìn)展速度快。腦血管造影顯示相應部位的血管位移。

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