賓斯旺格病別名：賓斯旺格氏病
1.多于55～65歲發(fā)病，男女發(fā)病均等，多數病例有多年高血壓病史，發(fā)病隱匿，呈亞急性或慢性病程。
2.表現為慢性進(jìn)行性癡呆、局灶性神經(jīng)定位體征和精神癥狀;病情可長(cháng)期穩定或卒中后迅速加重。多以認知障礙為首發(fā)癥狀，記憶力減退、抑郁、定向力障礙，發(fā)展為生活不能完全自理。肢體運動(dòng)障礙較輕，可出現共濟失調、尿失禁等癥狀，是多數小的局灶性體征逐漸疊加的結果，很少出現完全性偏癱體征，可出現假性延髓麻痹。
3.腦電圖節律減慢至8～9Hz以下，可伴局灶性陣發(fā)高波幅δ節律;40%的患者不能誘發(fā)明顯的P300波形，提示認知功能?chē)乐負p害。CT、MRI檢查可見(jiàn)腦萎縮以白質(zhì)為主，腦皮質(zhì)輕度萎縮，并有不同程度的腦室擴張，可伴有多發(fā)腔隙性梗死。
根據長(cháng)期高血壓中老年患者出現認知功能障礙、輕微肢體運動(dòng)障礙、共濟失調和尿失禁等，神經(jīng)影像學(xué)顯示腦白質(zhì)萎縮、腦室旁白質(zhì)疏松伴多發(fā)腔隙性梗死。
1.正常顱壓腦積水 也表現為本病的進(jìn)行性步態(tài)異常、尿失禁、癡呆三聯(lián)癥，腦室擴大，是腦脊液分泌或回吸收障礙及CSF循環(huán)通路受阻所致。起病隱匿，病前有腦外傷、蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦膜炎等病史，無(wú)卒中史，發(fā)病年齡較輕，腰穿顱內壓正常，CT可見(jiàn)雙側腦室對稱(chēng)性擴大，第三、四腦室及中腦導水管明顯擴張，影像學(xué)上無(wú)腦梗死的證據。
2.多發(fā)性硬化(MS) MRI顯示側腦室體旁白質(zhì)散在多發(fā)T1WI低信號、T2WI高信號，病灶與血管分布無(wú)關(guān)，MS的發(fā)病年齡較輕，出現脊髓、腦干、小腦和視神經(jīng)癥狀、體征，病程緩解-復發(fā)，CSF淋巴細胞增高、IgG指數增高和寡克隆帶等，臨床不難鑒別。
3.Alzheimer病 逐漸出現記憶障礙、認知功能障礙，日常生活需他人幫助，嚴重者臥床不起，CT可見(jiàn)腦皮質(zhì)明顯萎縮及腦室擴張，確診需腦組織活檢。有時(shí)AD可與血管性癡呆并存，此時(shí)AD常伴淀粉樣腦血管病，合并腦葉出血。
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