1.周?chē)窠?jīng)損害特點(diǎn) 麻風(fēng)病的周?chē)窠?jīng)損害以結核樣型最為顯著(zhù)，瘤型較輕，界限型介于前兩型之間。最常受累的神經(jīng)是耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓腸神經(jīng)，腦神經(jīng)也可受累，以面神經(jīng)和三叉神經(jīng)常見(jiàn)。
2.麻風(fēng)性周?chē)窠?jīng)病的感覺(jué)損害表現 多以感覺(jué)缺失起病，因無(wú)痛性的肢體損傷而引起注意。感覺(jué)受累的程度依次為溫度覺(jué)、痛覺(jué)和觸覺(jué)，深感覺(jué)很少受累，臨床有時(shí)出現深淺感覺(jué)分離和痛觸覺(jué)分離，易與脊髓空洞癥相混淆。感覺(jué)障礙的分布多為片狀，因自主神經(jīng)末梢也遭破壞，故多同時(shí)伴有局部無(wú)汗，這是皮內神經(jīng)受累的特征。神經(jīng)干和神經(jīng)根受累罕見(jiàn)。瘤型麻風(fēng)可有手套襪子樣的感覺(jué)障礙，同時(shí)伴有明顯的肢體遠端發(fā)涼，此點(diǎn)與其他周?chē)窠?jīng)病引起的手套和襪子樣的感覺(jué)障礙不同。
3.麻風(fēng)性周?chē)窠?jīng)病的運動(dòng)受累表現 感覺(jué)障礙發(fā)展到一定程度后，便可出現運動(dòng)受累。尺神經(jīng)受侵犯時(shí)，可出現骨間肌萎縮，呈爪狀手。腓總神經(jīng)麻痹時(shí)有足下垂，肌無(wú)力很少超過(guò)肘膝關(guān)節以上。
4.末梢自主神經(jīng)受累表現 可導致肢體末端皮膚營(yíng)養障礙，表現為指趾短小、脫落、骨溶解、足穿孔和Charcot關(guān)節。麻風(fēng)周?chē)窠?jīng)病為慢性增殖性炎癥，皮下感覺(jué)神經(jīng)可觸及肥大，以耳大神經(jīng)和尺神經(jīng)多見(jiàn)。
5.神經(jīng)肌肉電生理檢查 表現為神經(jīng)源性損害，運動(dòng)和感覺(jué)傳導速度均減慢。根據Becx-Bleumink的經(jīng)驗，65%有神經(jīng)損害的麻風(fēng)患者無(wú)自覺(jué)癥狀。因此電生理檢查對發(fā)現臨床前期的周?chē)窠?jīng)損害非常重要。
麻風(fēng)病的診斷標準：
①皮損伴或暫無(wú)麻木;
②周?chē)蚱ど窠?jīng)粗大;
③皮損查菌陽(yáng)性;
④皮損活檢有麻風(fēng)特異性改變。
這4條標準中，一定要符合2條以上標準方可診斷麻風(fēng);在皮膚損害的基礎上，根據麻風(fēng)周?chē)窠?jīng)損害的臨床特點(diǎn)可考慮麻風(fēng)病的可能。確診依靠皮膚活檢或刮片找到麻風(fēng)桿菌，神經(jīng)活檢對了解周?chē)窠?jīng)損害以及麻風(fēng)病的診斷也具有重要的價(jià)值。麻風(fēng)菌素試驗可為診斷提供幫助。

本病鑒別診斷包括缺血性周?chē)窠?jīng)病、中毒性周?chē)窠?jīng)病、脊髓性肌萎縮和營(yíng)養障性周?chē)窠?jīng)病。
神經(jīng)粗大需與淀粉樣周?chē)窠?jīng)病和遺傳性周?chē)窠?jīng)病肥大型進(jìn)行鑒別。感覺(jué)分離、手足潰瘍應注意與脊髓空洞癥和遺傳性感覺(jué)神經(jīng)病鑒別。
活檢病ac理診斷時(shí)應注意與血管炎性周?chē)窠?jīng)病和結節病合并周?chē)窠?jīng)病鑒別。