膽腸內引流術(shù)后內疝
膽腸內引流術(shù)后內疝多于術(shù)后近期發(fā)生，臨床表現為典型急性機械性小腸梗阻的臨床表現。
1.癥狀
(1)腹痛：表現為陣發(fā)性絞痛，可持續數秒或數分鐘。疼痛期間伴有腸鳴音亢進(jìn)。腸鳴音呈高調，有時(shí)可聞到氣過(guò)水聲。如果疼痛間期不斷縮短，以致成為劇烈的持續性腹痛，應考慮發(fā)生腸絞窄可能。
(2)嘔吐：早期為反射性嘔吐，吐出物為食物或胃液，進(jìn)食或飲水均可引起嘔吐;晚期嘔吐物為腸內容物。
(3)腹脹：發(fā)生絞窄時(shí)，腹部呈不對稱(chēng)性膨脹，可觸到膨大的腸襻。
(4)排氣排便停止：完全性腸梗阻發(fā)生后，患者多不再排氣排便。
2.體檢 早期病人可有程度不同的腹脹，可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波;觸及腹部柔軟，可捫及腫脹腸襻，有輕度壓痛;腸襻內有較多的氣體和液體時(shí)可聞及振水音。腸管發(fā)生絞窄時(shí)，體溫升高，心率加快。腹部可有局限性壓痛及腹膜刺激征，有時(shí)可觸及絞窄的腸襻。絞痛時(shí)可聽(tīng)到氣過(guò)水聲和高調的金屬音。
同其他腹內疝一樣，本病術(shù)前難以確診，多因術(shù)后急性腸梗阻手術(shù)時(shí)得以明確診斷，如膽腸內引流術(shù)后近期發(fā)生機械性腸梗阻，則應高度警惕內疝形成的可能。
需與其他原因引起的術(shù)后腸梗阻和膽道術(shù)后急性胰腺炎等并發(fā)癥相鑒別。
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