有學(xué)者將髂總靜脈受壓綜合征的臨床表現分為無(wú)癥狀型、水腫型、髂股靜脈血栓形成型和精索靜脈曲張型。無(wú)癥狀型沒(méi)有臨床意義。髂股靜脈血栓形成型與髂總靜脈受壓綜合征的關(guān)系密切，但不是髂總靜脈受壓綜合征的必然結果，包文等14 例中就無(wú)血栓形成。精索靜脈曲張不會(huì )單獨出現，多會(huì )與其他體表側支靜脈同時(shí)存在。恐怕更多的髂總靜脈受壓綜合征是以深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的“面貌”出現。其發(fā)生率高達71.4%。由此可見(jiàn)，上述分型是不夠全面的。髂總靜脈受壓綜合征的臨床表現，主要決定于下肢靜脈回流障礙的程度。
根據其血流動(dòng)力學(xué)變化的輕重，將臨床表現分為3 期。
初期：下肢腫脹和乏力為最常見(jiàn)的早期癥狀。患肢僅有輕度的水腫，尤其長(cháng)期站立和久坐時(shí)出現。女性腰骶生理性前突明顯，左側下肢會(huì )出現經(jīng)期酷似“青春性淋巴水腫”。Ferri 曾有3 例長(cháng)期站立左下肢水腫病人，造影證明為左髂靜脈受壓所致。1993 年，Sloame 等對215 例老年人進(jìn)行了研究，發(fā)現下肢可凹性3mm 深水腫88 例中左側34.5%，右側6.9%，并認為中老年左下肢水腫很可能是右髂總動(dòng)脈壓迫左髂總靜脈和伴行的淋巴管所致。因而對沒(méi)有其他原因的下肢水腫，應該想到有此征的可能。女性患者可有月經(jīng)期延長(cháng)和月經(jīng)量增多，以及因月經(jīng)期盆腔內臟充血、靜脈內壓升高而使下肢腫脹等癥狀加重。
中期：隨著(zhù)靜脈回流障礙加重和靜脈壓持續升高，就會(huì )導致深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。一旦波及到小腿和交通支靜脈瓣膜，就會(huì )出現與原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的相似癥狀。表現為下肢靜脈曲張、下肢水腫、色素沉著(zhù)、精索靜脈曲張等。
晚期：出現重癥深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的癥狀，諸如小腿潰瘍等，或髂股靜脈繼發(fā)血栓形成。國內外報道的病例，絕大多數都是在治療血栓形成時(shí)被發(fā)現的。對于非血栓性靜脈阻塞現象和癥狀性靜脈阻塞的病人尤應注意。由于髂靜脈嚴重狹窄和阻塞病變局限，而且側支靜脈較好，所以出現相似但又不同于靜脈血栓的臨床表現。另外由于髂總靜脈的原有狹窄，下肢深靜脈的血栓并不容易發(fā)生脫落而發(fā)生肺栓塞。

1.原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全 只有通過(guò)滿(mǎn)意的髂靜脈造影，以排除髂靜脈狹窄。
2.原發(fā)性深靜脈血栓形成 往往發(fā)病突然，不像髂總靜脈受壓綜合征有長(cháng)期下肢靜脈回流障礙病史，后期才發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，由于后者髂靜脈狹窄和阻塞病變局限，而且側支靜脈較好，所以出現相似又不同于靜脈血栓的臨床表現。另外，由于髂總靜脈的原有狹窄，下肢深靜脈的血栓并不容易發(fā)生脫落而發(fā)生肺栓塞。實(shí)際上僅從臨床上對兩者進(jìn)行鑒別是相當困難的,只有滿(mǎn)意的髂靜脈造影,才能確定有無(wú)髂靜脈狹窄或阻塞。