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新生兒胃穿孔

本病無明顯前驅(qū)癥狀,少數(shù)病兒有反胃,嘔吐及拒食,嘔吐物為黏液及乳汁,可伴有少量血性液或咖啡樣物。一般均可有胎便排出,但隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,停止排便、排氣,偶可排出血便。
胃破裂后,大量氣體進入腹腔,膈肌上升而影響換氣?;純罕憩F(xiàn)口唇青紫,呼吸困難。因彌漫性腹膜炎,大量毒素被腹膜吸收,可出現(xiàn)中毒性休克而有蒼白、發(fā)紺、四肢冷厥及皮膚花紋等。腹部高度膨脹,腹壁靜脈怒張,腹壁水腫或伴有肌緊張。全腹叩診鼓音,肝濁音界消失,可有移動性濁音及腸鳴音消失。
診斷根據(jù)主要依靠臨床表現(xiàn),生后2~7天發(fā)病,突發(fā)腹痛,出現(xiàn)彌漫性腹膜炎,腹部平片示雙膈下大量游離氣體。

 

應與胎便性腹膜炎相區(qū)別。胎便性腹膜炎時膈肌與肝臟粘連,右膈下無或只有少量游離氣體。小腸位于腹中部,粘連成團,故在腹部平片中只有小的氣液平面,并可見到鈣化點。

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