外陰汗腺腺癌
1.癥狀
(1)病程：發(fā)展多緩慢，但少數患者發(fā)病較急驟，病程在1年以?xún)日哒?0%，亦有長(cháng)期表現為生長(cháng)緩慢的皮下結節，有時(shí)外傷可促使腫瘤迅速增大。
(2)外陰局部瘙癢：為外陰汗腺癌常見(jiàn)癥狀，也可無(wú)癥狀。
(3)外陰腫塊：直徑通常<1cm，偶可達5cm，表面出現潰瘍后合并感染，則可產(chǎn)生滲液及膿性分泌物。
2.體征 汗腺癌多為單發(fā)性皮下結節或腫塊，質(zhì)地堅實(shí);與皮膚常有粘連。腫塊表面皮膚的色澤正常或略帶淡紅色，有時(shí)伴有毛細血管擴張，偶有漿液性或血性溢液;如癌塊巨大，常可潰破呈菜花樣塊物，并伴有繼發(fā)性感染。體檢可見(jiàn)腫瘤常位于大陰唇，表面皮膚完整，也可出現表淺潰瘍或濕疹樣改變。汗腺癌惡性度低，進(jìn)展緩慢，晚期病灶可浸潤肌層，或累及陰道及出現腹股溝淋巴結轉移和肺轉移。
外陰汗腺腺癌依據病理組織學(xué)才能進(jìn)行最后診斷。當其病灶迅速增大、顏色改變、疼痛和潰瘍發(fā)生時(shí)，臨床上應考慮發(fā)生惡變。
病灶范圍廣而疑有其他組織器官受累時(shí)通過(guò)以上輔助檢查，可明確腫瘤的范圍及鄰近組織的受累程度，以利于制訂合理的治療計劃。
某些腫瘤可起源于良性病變，如管腺癌、圓柱狀腺癌、汗孔癌、惡性軟骨樣汗腺癌、汗管癌及汗腺癌。在良性病變中(如汗孔瘤、汗管瘤、圓柱瘤)CEA為陰性，而在相應的惡性病變中CEA為陽(yáng)性。
由于汗腺位于真皮層內，故早期汗腺癌多表現為表面皮膚完好的皮下結節，這與早期外陰癌所表現的紅斑或丘疹(其表面常有鱗屑和痂皮等征象)不難作鑒別。但與皮下的某些良性腫瘤如纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤等甚難區分，故于會(huì )陰部發(fā)現皮下結節時(shí)，應及時(shí)做活檢以明確診斷。對生長(cháng)迅速的巨大汗腺癌有時(shí)與軟組織肉瘤難以鑒別，惟汗腺癌發(fā)生區域淋巴結轉移者比軟組織肉瘤更為多見(jiàn)。
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