陰囊癌別名：陰囊鱗狀細胞癌
早期為無(wú)痛性陰囊腫物，疣狀或丘疹樣，進(jìn)一步可呈菜花狀，質(zhì)地變硬。腫瘤的生長(cháng)速度個(gè)體差異較大，有的可多年變化不大而突然生長(cháng)速度加快。腫瘤的中央可出現壞死及潰瘍，伴有感染時(shí)流膿血，味臭，局部疼痛。50%以上的病人就診時(shí)有同側腹股溝淋巴結腫大。晚期腫物可侵及陰莖及陰囊內容物，發(fā)生血行轉移。全身癥狀不明顯。
診斷主要根據臨床表現，但應注意病人在出現皮疹前可有數月或數年的局限性陰囊瘙癢或燒灼病史。對久治不愈的陰囊濕疹、皮炎、潰瘍，醫師應有充分的警惕，考慮到陰囊癌的可能性，局部組織病理活檢是最有力的診斷。對于腫大的腹股溝淋巴結，亦應活檢以確診是炎性或確系轉移。雖然陰囊癌轉移至腹膜后淋巴結等遠處者甚少見(jiàn)，但一旦有可疑，亦應用B超、CT、MRI及細針穿刺活檢等幫助診斷、明確分期。
在陰囊癌的診斷上尚缺乏特異性和敏感性的腫瘤標記物，但近年來(lái)免疫組織化學(xué)及分子生物學(xué)診斷技術(shù)亦已開(kāi)始用于陰囊癌的診斷和預后，而發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒(HPV16等)的關(guān)系，亦在注意和研究中。如國內已有用免疫組化法檢測陰囊癌、癌旁組織和正常組織中癌基因ras產(chǎn)物p21蛋白的表達，證明與病理分級和分期呈正相關(guān)，可用作診斷陰囊癌的早期復發(fā)、轉移和估計預后優(yōu)劣的指標。又如在陰囊癌病例中發(fā)現HPV16型陽(yáng)性者抑癌基因TP53累積突變，P16INK4A、P15INK4B純合子遺傳物丟失，可用作陰囊癌估計預后的腫瘤標記(Garan，1999)。
1.睪丸腫瘤 可以直接侵犯鞘膜或陰囊皮膚，或經(jīng)血行轉移至遠處臟器，與陰囊網(wǎng)狀細胞肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等惡性腫瘤相似。但腫瘤側睪丸腫大，表面光滑，腫瘤質(zhì)硬且有沉重感，失去其固有彈性，表面可出現結節;活組織檢查可見(jiàn)到腫瘤細胞。
2.陰囊炎性癌 又名陰囊皮膚濕疹樣癌、Paget病。是陰囊發(fā)生與乳頭乳暈炎性癌變相類(lèi)似的病變。好發(fā)于50歲以上年齡組，病程長(cháng)。陰囊皮膚發(fā)紅，呈糜爛與紅斑交錯相間的皮損區，有慢性炎癥硬結，可與陰囊皮膚粘連。活組織檢查見(jiàn)有Paget細胞，單個(gè)或巢狀，沿汗腺及其導管、毛囊、皮脂腺蔓延;表皮生發(fā)層棘細胞增長(cháng)變寬，真皮有圓細胞浸潤，表皮中有許多核絲分裂象。PAS反應陽(yáng)性，耐淀粉酶低分子量角質(zhì)反應陽(yáng)性。
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