乳腺纖維肉瘤
本病生長(cháng)甚速，短時(shí)期內已巨大。多為單發(fā)，無(wú)痛性腫塊，偶可見(jiàn)多發(fā)。腫塊呈圓形或橢圓形，結節狀，位于乳腺中央或占據整個(gè)乳腺，邊界清楚，推之可動(dòng)，乳頭多不內陷。少數腫塊巨大者，乳腺皮膚往往甚薄，常有明顯的靜脈擴張，偶見(jiàn)與皮膚粘連外觀(guān)呈橘皮樣。瘤塊很快侵入胸肌而固定，并大多經(jīng)血行轉移至肺、肝、腦等器官，淋巴結轉移較少，因而腋淋巴結往往不腫大。
無(wú)痛性乳房腫塊，病程較長(cháng)、生長(cháng)緩慢為其特點(diǎn)。個(gè)別病人病程可達30年以上，發(fā)現時(shí)往往腫瘤體積已較大。但病程長(cháng)短和良惡性不成比例。查體可見(jiàn)瘤體表皮緊張發(fā)亮，但無(wú)乳頭回縮，皮膚無(wú)橘皮樣變，少見(jiàn)腋淋巴結轉移。觸診可見(jiàn)腫塊質(zhì)地較硬，邊界清楚，早期推之可動(dòng)，當侵入胸肌后則固定。手術(shù)切除可見(jiàn)腫塊表面有不完全的包膜，切面呈實(shí)性淺紅色魚(yú)肉樣。
X線(xiàn)片可見(jiàn)圓形、無(wú)毛刺、粗糙密度的腫塊影像。免疫組化Vimentin I型膠原反應呈陽(yáng)性反應。
本瘤需與乳腺葉狀囊肉瘤，乳腺癌及脂肪肉瘤相鑒別。
1.乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀囊肉瘤的臨床表現及大體所見(jiàn)均較相似。但組織學(xué)中，葉狀囊肉瘤有巨大裂隙使瘤體呈分葉狀，可見(jiàn)有上皮細胞襯于裂隙內壁上。這是與纖維肉瘤最為主要的鑒別點(diǎn)。
2.乳腺癌 乳腺癌可出現乳頭溢液，乳頭回縮。大體形態(tài)見(jiàn)腫塊無(wú)包膜，與周?chē)M織界限不清、切面為灰白色，質(zhì)硬，呈蟹足狀浸潤生長(cháng)，多經(jīng)淋巴管轉移。組織學(xué)所見(jiàn)，乳腺癌的瘤細胞呈巢狀。嗜銀染色可見(jiàn)嗜銀纖維圍繞在細胞團周?chē)?br />
3.脂肪肉瘤 瘤體內可查見(jiàn)脂肪母細胞，用蘇丹Ⅲ染色可見(jiàn)到細胞質(zhì)內出現微小的脂肪滴。
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