1.視力、視野障礙 為鞍結節腦膜瘤最常見(jiàn)癥狀。幾乎所有病人都有視力、視野的改變，80%以上的病人為首發(fā)癥狀。視力障礙多為緩慢、進(jìn)行性減退，可持續數月或數年。早期一側視力減退伴顳側視野缺損，單側視力障礙占55%，隨后對側視神經(jīng)和視交叉受壓表現為雙眼視力下降或雙側視野缺損，雙側視力障礙者占45%，最后可導致失明。但雙側視力或視野的改變往往不對稱(chēng)，不規則，甚至極少數病人一側已經(jīng)失明而另一側尚屬正常。這部分病人常首診于眼科。此外，由于視神經(jīng)、視交叉受壓，眼底常出現視盤(pán)原發(fā)性萎縮，可高達80%。晚期由于顱內壓增高，也可同時(shí)發(fā)生繼發(fā)性眼底水腫。
2.頭痛 為早期常見(jiàn)癥狀。約半數以上病人有頭痛病史。多以額部、顳部、眼眶等間歇性疼痛為主，不劇烈。顱內壓增高時(shí)，頭痛加劇，伴有嘔吐，常在晚間和清晨發(fā)作。
3.垂體和丘腦下部功能障礙 垂體內分泌功能障礙和下丘腦損害癥狀較少見(jiàn)，但腫瘤長(cháng)大后壓迫垂體時(shí)，也可發(fā)生垂體功能減低的癥狀，如性欲下降、陽(yáng)萎或閉經(jīng);丘腦下部受累時(shí)，也可出現多飲、多尿、肥胖及嗜睡等表現。
4.鄰近結構受累癥狀 影響嗅束時(shí)有一側或兩側嗅覺(jué)減退或消失。累及額葉時(shí)可產(chǎn)生嗜睡、記憶力減退、焦慮等精神癥狀。壓迫海綿竇時(shí)可引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及眼球突出等。
5.顱內壓增高癥狀 腫瘤晚期，由于腫瘤增大或由于腫瘤突入第三腦室內阻塞室間孔導致腦脊液循環(huán)障礙，發(fā)生腦積水所致。主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、視盤(pán)水腫等。
6.其他 少數病人以癲癇為主訴就診，有的病人可出現錐體束征。
鞍結節腦膜瘤由于缺乏特異性的癥狀及體征，故不易早期發(fā)現，因此凡發(fā)現成年人有進(jìn)行性視力減退、單或雙顳側偏盲，伴有頭痛，眼底有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮或Foster-Kennedy綜合征者，即應考慮鞍結節腦膜瘤的可能性，確診主要靠影像檢查。CT、MRI的普及為此病診斷提供了簡(jiǎn)單易行、安全可靠的診斷手段。在無(wú)上述檢查設備的基層醫院，顱骨X線(xiàn)拍片及腦血管造影也有一定的診斷價(jià)值。

鞍結節腦膜瘤應與以下疾病鑒別：
1.垂體腺瘤 通常以垂體內分泌障礙為主，70%以上病人出現內分泌障礙，50%以上病人以此為首發(fā)癥狀。視神經(jīng)受壓初期以視野缺損為主，視力改變不明顯。顱骨X片約97%病人出現蝶鞍擴大、變形或骨質(zhì)破壞。
2.顱咽管瘤 年齡多較輕，尿崩癥和肥胖等丘腦下部受累癥狀明顯，66%～74%病人鞍上和(或)鞍內有鈣化，特別是蛋殼樣鈣化對確定診斷更有價(jià)值。
3.視交叉部蛛網(wǎng)膜炎 視力減退緩慢，常有癥狀緩解期，視野改變很不規則，蝶鞍正常，鞍結節附近無(wú)骨質(zhì)增生及破壞，CT掃描鞍區無(wú)團塊狀影。
4.球后視神經(jīng)炎 發(fā)病急，常為雙眼視力喪失，進(jìn)展較快，多為向心性視野縮小，非手術(shù)治療效果明顯。蝶鞍無(wú)擴大，無(wú)內分泌障礙，CT掃描無(wú)鞍區占位表現。
5.異位松果體瘤 發(fā)病年齡以7～20歲多見(jiàn)，多以尿崩癥為首發(fā)癥狀，并伴有其他內分泌異常(70%左右)，視神經(jīng)可有原發(fā)性萎縮，腫瘤鈣化不常見(jiàn)。