眶骨髓炎
眶骨髓炎急性期有全身中毒癥狀，發(fā)熱，不適，頭痛等。局部眼瞼眶緣皮膚充血，水腫，壓痛，破潰后膿液流出。眼球移位，眼球運動(dòng)受限。患者就診常為慢性期。此時(shí)多無(wú)全身癥狀。眶緣處皮膚反復出現充血水腫，破潰，流膿，瘺管愈合的過(guò)程。時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)久不愈，瘺管周?chē)鄄€病變區瘢痕收縮，形成眼瞼畸形，瞼裂不能閉合或瞼外翻，暴露性角膜炎，角膜潰瘍，視力下降，嚴重者可形成眼內炎。瘺管膿性分泌物細菌培養可為陽(yáng)性。
眶緣處骨膜炎表現局部疼痛，眼瞼充血水腫，壓痛明顯。有膿腫形成時(shí)可觸及波動(dòng)性腫物。眼球向對側移位。膿腫破潰后形成瘺管。眶中部骨膜炎其疼痛部位深，眼瞼仍有充血水腫，眼球突出，眼球向對側移位及眼球運動(dòng)障礙。其原因一方面是由于骨膜炎癥增厚及膿腫形成;另一方面是由于炎癥波及眶內軟組織，影響其功能。眶尖部骨膜炎的癥狀和體征較為嚴重，疼痛位于球后，壓迫眼球使之加劇。骨膜炎累及眶尖部骨膜，因視神經(jīng)硬腦膜與視神經(jīng)孔處骨膜延續，視神經(jīng)纖維受炎癥水腫增厚的腦膜及骨膜壓迫或神經(jīng)纖維受炎癥波及而導致視力下降，視盤(pán)水腫或萎縮。
根據臨床表現及輔助檢查結果可以明確診斷。
急性期需要與蜂窩織炎鑒別，慢性期需要與單純眶內植物性異物殘留鑒別。影像學(xué)檢查后者皆顯示眶內軟組織炎癥，不伴有骨質(zhì)方面的改變。
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