乳癆
患者多原有結核病史,常為20—40歲已婚并曾生育的婦女。病程進(jìn)展緩慢。
初起:乳房部一個(gè)或數個(gè)結節狀腫塊,大小不等,邊界不清,硬而不堅,膚色如常,壓痛不明顯。
成膿:腫塊逐漸增大,相互融合,與皮膚粘連,推之不動(dòng),壓痛或隱隱作痛,皮色微紅微腫,成膿較遲,常需數日之久。若腫塊軟化,則已形成寒性膿腫,多位于一側乳房部偏上方。患側腋窩淋巴結腫大。有時(shí),腫塊不軟化,而發(fā)生纖維組織增生,引起病變乳房部的硬化,使乳房嚴重變形或乳頭內陷。伴有潮熱盜汗,形瘦食少,神疲乏力等癥。
潰后:膿腫潰破后發(fā)生一個(gè)或數個(gè)竇道或潰瘍,排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液,腐肉不脫,極難收口,或形成瘡口日久難斂,或形成乳漏,局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱,盜汗,食欲不振等癥。
輔助檢查:活動(dòng)期血沉加快,混合感染時(shí)白細胞總數及中性粒細胞升高。結核菌素試驗活動(dòng)期為強陽(yáng)性。膿液涂片檢查無(wú)膿細胞,有時(shí)可發(fā)現結核桿菌。胸部X線(xiàn)攝片有時(shí)可發(fā)現有結核性肋骨骨體炎存在,或肺部有顯著(zhù)的結核病灶。鉬鈀X線(xiàn)攝片可見(jiàn)多發(fā)性邊界不清的結節狀陰影,或單發(fā)性結節陰影,周?chē)锈}化灶。必要時(shí)取活體組織病理切片檢查。
乳巖多發(fā)于40—60歲的婦女,腫塊多為單發(fā),質(zhì)地堅硬,表面高低不平,病情發(fā)展迅速,晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變,腫塊潰破后呈菜花樣,時(shí)流血水,其味惡臭,同側腋窩淋巴結腫大堅硬。
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