凍瘡
典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結,境界不清,邊緣鮮紅色,中央青紫色,表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復較慢。重者腫脹加劇,表面可形成水皰,內含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對稱(chēng)發(fā)生于四肢遠端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見(jiàn),亦可單側發(fā)生。多發(fā)生于兒童和青年女性,以肢端血運不良及手足多汗者多見(jiàn)。自覺(jué)有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇,有糜爛或潰瘍者自覺(jué)疼痛。每年冬季發(fā)病,天暖后自愈,病程遷延。
根據其臨床表現及好發(fā)于冬季一般不難做出診斷。
中醫病機和辨證:中醫認為本病系陽(yáng)氣不達,復感寒冷侵襲,氣血運行不暢,經(jīng)脈阻隔、氣血凝滯肌膚。
中醫辨證:陽(yáng)氣不達,寒冷侵襲,氣血凝滯。
本病應與多形紅斑進(jìn)行進(jìn)行鑒別,后者好發(fā)于春秋季節,皮損呈多形性,有典型虹膜樣損害,常伴有粘膜損害,好發(fā)于手足部。
1.多形紅斑 亦好發(fā)于手背、指緣等處,但損害為多形性,常見(jiàn)有典型的虹彩狀紅斑,又稱(chēng)為靶樣損害,中間紫紅、邊緣淡紅,無(wú)淤血現象,經(jīng)過(guò)急性,多見(jiàn)于春秋兩季。
2.結節性紅斑 好發(fā)于小腿伸側,炎癥明顯,疼痛劇烈,不形成水皰及潰瘍,與寒冷季節無(wú)關(guān)。
3.肢端青紫癥 多見(jiàn)于成年婦女,兩小腿青紫,皮膚冷覺(jué),微腫,遠端著(zhù)色重,不破潰,自覺(jué)癥狀缺如,終年癥狀不消,與季節無(wú)關(guān)。
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