【臨床表現】
本病多見(jiàn)于中年人，男多于女。好發(fā)于四肢暴露部位，尤以手、足部常見(jiàn)。病程呈慢性經(jīng)過(guò)。常有外傷史。皮損開(kāi)始為暗紅色丘疹、結節、膿皰，逐漸融合成腫塊和多發(fā)性膿腫，與皮膚粘連，表面暗紅色。膿腫破潰后形成瘺管，瘺管引流液呈膿性及血性，皮下組織破壞時(shí)有脂狀液流出。引流物中混有顆粒，顆粒根據病原菌不同可呈黃、白、黑等不同顏色，大小約0.3～4μm直徑不等。日久，部分老皮損瘢痕形成，新結節又不斷出現，形成結節、腫塊、瘺管及瘢痕同時(shí)布滿(mǎn)受累肢體。膿腫侵及鄰近結構包括肌肉、肌腱、筋膜、骨骼，引起骨膜炎、骨髓炎和骨壞死，導致嚴重的畸形和殘疾。
病情緩慢進(jìn)展，一般不累及全身，但有些病原菌可經(jīng)淋巴和血行播散，累及內臟。
【診斷】
根據典型臨床表現，在膿液或組織中查到顆粒并鏡檢其結構，或組織病理中發(fā)現顆粒，可做出診斷。菌培養可確定病原菌種。由于本病的一些病原菌亦可引起其他真菌病如暗色絲孢霉病或放線(xiàn)菌病等，故只有符合本病臨床特點(diǎn)時(shí)才能診斷為足菌腫。
1.觀(guān)察顆粒 標本取自瘺管深層引流的膿液，或刮取病灶內的組織以及活檢材料。放在無(wú)菌平皿中觀(guān)察其中的顆粒，為圓形或不規則形團塊。病原菌不同其所形成顆粒大小、質(zhì)地和顏色等方面也存在差異。
2.病原菌檢查。
3.影像學(xué)檢查 骨受累時(shí)X線(xiàn)可顯示骨壞死，骨質(zhì)疏松和小骨的融合，有局限性骨肥大和骨溶解。肺部感染時(shí)可表現為廣泛的浸潤性陰影。
4.組織病理。

1.疣狀皮膚結核：為疣狀增生性斑塊，境界清，組織病理顯示真皮內結核樣肉芽腫樣結構。
2.孢子絲菌病：多為沿淋巴管排列成串的結節，或為單個(gè)斑塊結節，真菌培養為孢子絲菌生長(cháng)。
3.著(zhù)色真菌病：無(wú)瘺管形成和帶顆粒的膿液，真菌培養為暗色真菌生長(cháng)。
此外還與有竇道形成的疾病相鑒別，如葡萄狀菌病、惡性腫瘤如鱗狀細胞癌、軟骨肉瘤和卡波肉瘤、皮膚結核、象皮腫相鑒別。