耵聹栓塞
是指外耳道內耵聹分泌過(guò)多或排出受阻，使耵聹在外耳道內聚集成團，阻塞外耳道，可導致耳悶脹感及聽(tīng)力輕度減退，遇水泡脹后引起外耳道炎后亦可疼痛難忍，容易與其混淆。但耵聹栓塞物中無(wú)上皮樣結構，無(wú)骨質(zhì)破壞。耵聹栓塞大多數患者在門(mén)診即可取出，無(wú)嚴重后遺病變。
中耳膽脂瘤
當中耳膽脂瘤破壞至外耳道或形成的肉芽組織脫垂并阻塞外耳道，兩者容易混淆。顳骨高分辨率CT顯示骨性耳道骨質(zhì)破壞和擴大以資鑒別。
慢性外耳道炎
由于耳道皮膚肥厚、脫屑，伴發(fā)急性炎癥時(shí)，耳道腫脹狹窄，深部檢查困難時(shí)容易與之混淆。仔細檢查可發(fā)現鼓膜多正常，一般聽(tīng)力不受影響。顳骨CT外耳道無(wú)骨質(zhì)破壞，中耳及乳突正常。
壞死性外耳道炎
起病較急，耳痛劇烈，有漿液、膿性、血性耳漏，有臭味，聽(tīng)力下降，下頜關(guān)節運動(dòng)障礙。一般抗炎治療無(wú)明顯效果。常累及腮腺、下頜關(guān)節、乳突、顱底、腦神經(jīng)和臨近的大血管。如不能控制，最終因出血、腦膜炎、腦膿腫等危及病人生命。CT顯示骨質(zhì)破壞。病理檢查可明確診斷。
其他
外耳道異物、色素痣或外耳道骨疣、乳頭狀瘤等造成耳道狹窄和阻塞，深部上皮堆積。結合病史、專(zhuān)科檢查和顳骨CT以及病理可明確診斷。
外中耳惡性腫瘤
病史短，年齡相對較大，分泌物為血性，肉芽反復增生，耳深部持續性疼痛，但早期即出現張口困難，面癱及其他顱神經(jīng)侵犯癥狀，聽(tīng)力下降明顯。局部淋巴結轉移時(shí)出現頸部包塊。CT檢查可見(jiàn)明顯而廣泛的骨質(zhì)蟲(chóng)蝕樣破壞。病理檢查可明確診斷。