非典別名:傳染性非典型肺炎
(一)傳染源
現有資料表明,SARS患者是最主要傳染源。極少數患者在剛出現癥狀時(shí),即具有傳染性,一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強,在發(fā)病的第2周最具傳播力。通常認為癥狀明顯的患者傳染性較強,特別是持續高熱、頻繁咳嗽、出現ARDS時(shí)的傳染性較強。退熱后傳染性迅速下降,尚未發(fā)現潛伏期患者以及治愈出院者有傳染他人的證據。
并非所有患者都有同等傳播效力,有的患者可造成多人甚至幾十人感染(即超級傳播現象),但有的患者卻未傳播一人。老年人以及具有中樞神經(jīng)系統、心腦血管、肝臟、腎臟疾病或慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤等基礎性疾病的患者,不但較其他人容易感染SARS,而且感染后更容易成為超級傳播者。造成超級傳播的機制還不清楚,但肯定與所接觸的人群對該病缺乏起碼的認識以及防護不當有關(guān)。其中有一些超級傳播者由于癥狀不典型難以識別,當二代病例發(fā)生后才被回顧診斷。影響超級傳播的其他因素還取決于患者和易感者的接觸程度和頻次、個(gè)人免疫功能以及個(gè)人防護情況等。超級傳播者的病原是否具有特殊的生物學(xué)特征尚不清楚。?
已有研究表明,SARS-CoV感染以顯性感染為主,存在癥狀不典型的輕型患者,并可能有隱性感染者,但較少見(jiàn)。尚未發(fā)現隱性感染者的傳染性。一般認為,癥狀不典型的輕型患者不是重要的傳染源。?
已有本病的病原可能來(lái)源于動(dòng)物的報道,并在果子貍、山豬、兔、貓、鳥(niǎo)=蛇、獾等多種動(dòng)物經(jīng)聚合酶鏈反應(PCR)或血清學(xué)檢測獲得陽(yáng)性結果。有人檢測發(fā)現,從果子貍分離的病毒與SARS-CoV的基因序列高度符合,因此推測本病最初可能來(lái)源于動(dòng)物。但上述研究還不能從流行病學(xué)的角度解釋2002年11月后我國華南疫情初起時(shí)的疫源地多發(fā)的現象。?
(二)傳播途徑?
近距離呼吸道飛沫傳播,即通過(guò)與患者近距離接觸,吸入患者咳出的含有病毒顆粒的飛沫,是SARS經(jīng)空氣傳播的主要方式,是SARS傳播最重要的途徑。氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式,被高度懷疑為嚴重流行疫區的醫院和個(gè)別社區暴發(fā)的傳播途徑之一,其流行病學(xué)意義在于,易感者可以在未與SARS患者見(jiàn)面的情況下,有可能因為吸入了懸浮在空氣中含有SARS-CoV的氣溶膠所感染。通過(guò)手接觸傳播是另一種重要的途徑,是因易感者的手直接或間接接觸了患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品,經(jīng)口、鼻、眼黏膜侵入機體而實(shí)現的傳播。目前尚不能排除經(jīng)腸道傳播的可能性,尚無(wú)經(jīng)過(guò)血液途、性途徑和垂直傳播的流行病學(xué)證據,但在預防中均不可以掉以輕心。?
影響傳播的因素很多,其中接觸密切是最主要的因素,包括治療或護 理、探視患者;與虱共同生活;直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等。在醫院搶救和護理危重患者、吸痰、氣管插管以及咽拭子取樣時(shí),很容易發(fā)生醫院內傳播,應格外警惕。醫院病房環(huán)境通風(fēng)不良、患者病情危重、醫蔌探訪(fǎng)人員個(gè)人防護不當使感染危險性增加。另外如飛機、電梯等相對密閉、不通風(fēng)的環(huán)境都是可能發(fā)生傳播的場(chǎng)所。改善通風(fēng)條件,良好的個(gè)人衛生習慣和擴護措施,會(huì )使傳播的可能性大大降低。?
尚無(wú)證據表明蒼蠅、蚊子、蟬螂等媒介昆蟲(chóng)可以傳播SARS-CoV.?
(三)人群易感性
一般認為分各普遍易感,但兒童感染率較低,原因尚不清楚。SARS癥狀期病人的密切接觸者是SARS的高危險人群。醫護人員和患者家屬與親友在治療、護理、陪護、探望患者時(shí),同患者近距離接觸次數多,接觸時(shí)間長(cháng),如果防護措施不力,很容易感染SARS。?
感染SARS病原后,已證實(shí)可以產(chǎn)生體液免疫,已有觀(guān)察到發(fā)病6個(gè)月時(shí)血清抗SARS-CoV仍呈強陽(yáng)性的報道,但其持續時(shí)間及其對機體的保護作用,以及流行病學(xué)意義均有待深入研究。細胞免疫狀況目前仍無(wú)明確報道。?
(四)流行特征?
1、地區分布?
根據WHO 2003年8月7日公布的疫情,全球共報告SARS臨床診斷病例8422例,死亡916例,發(fā)病波及32個(gè)國家和地區。病例主要分布于亞洲、歐洲、美洲等地區。亞洲發(fā)病的國家主要為中國(包括內地和臺灣、香港、澳門(mén)地區)、新加坡等。中國內地總發(fā)病數達5372例,死亡349例。病例主要集中在北京、廣東、山西、內蒙古、河北、天津等地區。其中在北京與廣東共發(fā)病4033例,占全國總病例數的75.7%。?
最初病例報告來(lái)源于廣東省河源市,經(jīng)回顧性調查,目前認為首例病例發(fā)生在廣東省佛山市,是目前已知全球最早的病例。其后遠程傳播到山西、四川、北京等地,再向全國其他地區擴散。根據2002-2003年疫情發(fā)生和傳播情況,可將我國內地分為四類(lèi)地區:(1)本地流行區(廣東等地);(2)輸入病例,并引起當地傳播地區(北京、內蒙、山西、河北、天津等地);(3)輸入病例,未引起當地傳播地區(上海、山東、湖南、遼寧、寧夏等地);(4)無(wú)報告病例地區(海南、云南、貴州、青海、西藏、新疆、黑龍江等地)。
2、時(shí)間分布
已知的首例病例于2002年11月發(fā)生于我國廣東佛山市,到2003年2月,SARS已呈現全球流行的態(tài)勢。發(fā)病主要集中在2003年3月中旬到5月中旬。6月份疫情得到有效控制。
我國內地從廣東省內最初的局部暴發(fā),至3月上旬迅速蔓延到全國各地。根據截至2003年8月16日的疫情發(fā)布(最后病例發(fā)病時(shí)間為6月11日),共有24個(gè)省、自治區、直轄市先后報告發(fā)生SARS臨床診斷病例。現有資料表明,廣東省佛山、河源等市和廣西省河池市,均在早期出現了原發(fā)性病例,在這些城市的首例病例之間未發(fā)現有相互傳播的證據。廣東的SARS發(fā)病高峰為2月份,其他地區主要流行時(shí)間在4月初到5月中旬左右,主要與傳染源輸入的時(shí)間有關(guān)。
3、人群分布
該病患者以青壯年為主。根據中國內地5327例資料統計,主要發(fā)病年齡在20-60歲之間,占總發(fā)病數的85%,其中20-29歲病例所占比例最高,達30%。15歲以下青少年病例所占比例較低,9歲以下兒童病所占比例更低。
男婦性別間發(fā)病無(wú)顯著(zhù)差異。人群職業(yè)分布有醫務(wù)人員明顯高發(fā)的特點(diǎn)。醫務(wù)人員病例占總病例的比例高達20%左右(個(gè)別省份可高達50%左右)。在流行后期,由于醫護人員防護措施得力,醫護人員發(fā)病數以及構成逐漸減少。有8.6%的病例為學(xué)生,均為散發(fā),未發(fā)現學(xué)校學(xué)生集中發(fā)病的情況。早期廣東省病例調查顯示,部分無(wú)同類(lèi)患者接觸史的病例為與野生動(dòng)物接觸的人員,如廚師,采購員等。
4、死亡病例分布特點(diǎn)
2002-2003年流行中,我國SARS的死亡率為0.024/10萬(wàn),病死率為7%。老年人所占比例較大(60歲以上患者的病死率為11%-14%,其死亡人數約占全部死亡人數44%)。隨著(zhù)年齡增加,病死率也增加,合并其他疾病如高血壓病、糖尿病、心臟病、肺氣腫及腫瘤者等疾病的患者病死率高。
(五)自然與社會(huì )因素的影響
1、自然因素
從目前的資料看,不利于空氣流通、以及迫使人們室內集聚的環(huán)境條件,有利于傳染源傳播病原體。根據越南、加拿大、我國臺灣等地的資料表明,SARS流行時(shí)當地已不是“冬春”季節、且氣溫較高。季節因素與SARS在人與人之間的傳播似無(wú)直接關(guān)系。至于氣象條件、季節性、地理條件、生態(tài)環(huán)境等與SARS發(fā)病的關(guān)系,尚需進(jìn)一步觀(guān)察。
2、社會(huì )因素
人口密度高、流動(dòng)性大、衛生條件差、不良的衛生習慣,均有利于疾病的傳播。人口集中、交通便利、醫療資源豐富的大城市,常因患者就診相對集中,容易造成SARS的暴發(fā)和流行。醫院內感染的預防控制措施不力、醫護人員的個(gè)人衛生習慣和防護措施不當等,有利于發(fā)生醫院內傳播。此次流行中,患者通過(guò)現代化交通工具的流動(dòng)和遷移,成為SARS遠距離傳播的原因。
(一)防治總則
SARS已列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理,是需要重點(diǎn)防治的重大傳染病之一。要針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節,采取以管理傳染源、預防控制醫院內傳播為主的綜合性防治措施。努力做到“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”,特別是在SARS流行的情況下,要采取措施,確保“四早”措施落實(shí)到位。強調就地隔離、就地治療,避免遠距離傳播。
(二)防治措施
1、傳染源管理
(1)患者的管理:1)早發(fā)現、早報告:本次流行中,因診斷不明確、未采取有效防護措施而引起大規模醫院內傳播是早期暴發(fā)的主要原因。控制SARS流行,病例的早期預警和防護尤其重要。當有發(fā)熱伴呼吸系統表現的患者就診時(shí),特別是當患者呈現肺炎影像學(xué)表現時(shí),要注意詢(xún)問(wèn)可能的接觸史,并詢(xún)問(wèn)其家屬和同事等周?chē)巳褐杏袩o(wú)類(lèi)似癥狀。要特別注意詢(xún)問(wèn)是否有到過(guò)收治SARS患者的醫院和場(chǎng)所等不知情接觸史,同時(shí)要注意有些老年慢性病患者其SARS癥狀表現不典型,應慎重鑒別。
1)發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診(通稱(chēng)發(fā)熱門(mén)診)、定點(diǎn)醫院或其他醫務(wù)人員發(fā)現SARS患者、疑似患者時(shí),應按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《衛生部傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的規定,向轄區內的縣級疾病預防控制機構報告疫情。如出現暴發(fā)或流行,則應按《突發(fā)公共衛生事件應急條件》的要求,迅速逐級上報。
當出現以下情況時(shí),接診醫生應報告當地疾病預防控制機構:醫務(wù)人員尤其是直接接觸肺炎患者的一線(xiàn)人員發(fā)生肺炎;聚集性發(fā)生2例及以上的肺炎(指某一群體中14天內發(fā)生2例以上肺炎,或接觸過(guò)肺炎患者后2周內發(fā)生肺炎,以及14天內醫療機構局部出現2例以上獲得性肺炎病例等);與野生動(dòng)物有職業(yè)接觸的人發(fā)生的肺炎以及出現SARS殘廢病例等。出現上述情況,均應立即嚴格隔離觀(guān)察,同時(shí)采取有效的防護措施。
2)早隔離、早治療:SARS的疑似患者、臨床診斷患者和確診患者均應立即住院隔離治療,但應收治在不同區域,其中臨床診斷患者、疑似患者均應住單人病房,避免交叉感染。應就地治療,盡量避免遠距離轉送患者。
(2)密切接觸者管理:對每例SARS患者、疑似患者都應在最短時(shí)間內開(kāi)展流行病學(xué)調查,追溯其發(fā)病前接觸過(guò)的同類(lèi)患者以及發(fā)病前3天和癥狀期密切接觸者。
對癥狀期密切接觸者應實(shí)施醫學(xué)觀(guān)察,一般采取家庭觀(guān)察;必要時(shí)實(shí)施集中醫學(xué)觀(guān)察,但注意避免交叉感染的可能。對可疑的發(fā)熱患者應立即住院隔離治療。
日常生活、學(xué)習、工作中,曾與狀狀期SARS患者或疑似患者有過(guò)較長(cháng)時(shí)間近距離接觸下列人員,為密切接觸者:與患者或疑似患者共同居住的人員;在一個(gè)教室內上課的教師和學(xué)生;在同一工作場(chǎng)所(哪辦公室、車(chē)間、班組等)工作的人員;與患者或疑似患者在密閉環(huán)境下共餐的人員;護送患者或疑似患者去醫療機構就診或者探視過(guò)患者、疑似患者,又未采取有效保護措施的親屬、朋友、同事或司機;未采取有產(chǎn)保護措施,接觸過(guò)患者或疑似患者的醫護人員;與患者或疑似患者乘同一交通工具且密切接觸的人;為其開(kāi)過(guò)電梯或在患者發(fā)病后至入院前與其一起共乘電梯的人員;直接為上述患者在發(fā)病期間提供過(guò)服務(wù)的餐飲、娛樂(lè )等行業(yè)的服務(wù)員;現場(chǎng)流行病學(xué)調查人員根據高歌情況確定的與上述患者有密切接觸的其他人員。
觀(guān)察、隔離期間應采取如下措施:由當地衛生行政部門(mén)拽定的醫療衛生人員,每日對隔離者進(jìn)行訪(fǎng)視或電話(huà)聯(lián)系,并健康教育和指導;密切接觸者應每天早晚各測試體溫1次,一旦發(fā)生發(fā)熱等臨床癥狀,必須衣時(shí)到指定醫院實(shí)施醫學(xué)觀(guān)察。
隔離觀(guān)察期為14天(自最后之日算起)。在隔離觀(guān)察期滿(mǎn)后,對無(wú)SARS癥狀和體征的隔離觀(guān)察者,應及時(shí)解除隔離。如果隔離觀(guān)察者發(fā)展成為SARS,應嚴格按患者實(shí)施管理并對其密切接觸者進(jìn)行追蹤。一旦可疑患者排除SARS,對其接觸者的管理也相應解除。
(3)動(dòng)物傳染源(宿主)的管理:應加強對動(dòng)物宿主的監測研究,一旦發(fā)現可疑動(dòng)物宿主,應立即向當地政府主管部門(mén)報告,以采取相應的管理措施,避免或減少與其接觸機會(huì )。
2、切斷傳播途徑
(1)加強院內感染控制:選擇符合條件的醫院和病房收治SARS患者是避免醫院內感染的前提。
發(fā)生流行時(shí),應設立SARS定點(diǎn)醫院發(fā)熱門(mén)診。定點(diǎn)醫院和發(fā)熱門(mén)診應符合規范要求,配備必要的防護、消毒設施和用品,并有明顯的標志。要開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)病區、病房及電梯、通道,專(zhuān)門(mén)用于收治SARS患者。確定適宜收治SARS患者的醫院和病房十分重要,可選擇合格的專(zhuān)科(傳染病、肺科)醫院、經(jīng)過(guò)改造的綜合醫院作為定點(diǎn)收治醫院。病房應設在嚴格管理的獨立病區;應注意劃分清潔區、半污染區、污染區;病房通風(fēng)條件要好,尤其是冬季要定時(shí)開(kāi)窗換氣,最好設有衛生間;醫護人員辦公室與病區應相對獨立,以盡量減少醫護人員與SARS患者不必要的接觸或長(cháng)時(shí)間暴露于被SARS病原污染的環(huán)境中。
發(fā)熱門(mén)診應在指定的醫院設立,門(mén)診內的治療區應有獨立的診室、臨床檢驗室、X線(xiàn)檢查室和治療室,并保持通風(fēng)良好,醫護人員、患者都必須戴口罩;還應設立觀(guān)察室,以昨日地觀(guān)察可疑患者,并做到一人一間。
建立分會(huì )院內感染管理組織,制定醫院內預防措施,促使醫務(wù)人員形成良好的個(gè)人衛生習慣,是防止發(fā)生醫院內SARS傳播的基本措施。要特別強調通風(fēng)、呼吸道防護、洗手及消毒、防護用品的正確使用、隔離管理、病區生活垃圾和醫療廢物的妥善處理,加強醫務(wù)人員SARS預防控制(消毒、隔離和個(gè)人防護)等防治知識的培訓。
對患者及疑似患者及其探視者實(shí)施嚴格管理。原則上SARS患者應根本上陪護與探視。
(2)做好個(gè)人防護:個(gè)人防護用品包括口罩、手套、防護服、護目鏡或面罩、鞋套等。其中以防護口罩與手套最為重要,一般接觸患者者在戴由12層以上紗布制成的口罩,有條件的或在SARS感染區則應佩戴N95口罩。在對危重患者進(jìn)行搶救、插管、口腔護理等近距離接觸時(shí),基護人員還應佩戴護目鏡或面罩。
醫護人員在日常工作中必須樹(shù)立良好個(gè)人防護意識,養成良好的個(gè)人衛生習慣,規范操作。呼吸內科門(mén)診和急診室值班醫生平時(shí)應佩戴口罩,當有發(fā)熱、呼吸困難、類(lèi)似肺炎表現的患者就診時(shí),更應特別注意做好個(gè)人防護。對診療患者時(shí)所使用的器械包括聽(tīng)診器、書(shū)寫(xiě)筆等,要注意消毒或清洗,避免因器械污染而造成傳播。接觸患者后,手部在清洗前不要觸摸身體的其他部位,尤其是眼睛、鼻部、口腔等黏膜部位。
對醫務(wù)人員尤其是診治SARS患者的一線(xiàn)醫護人員應加強健康監測工作。所有進(jìn)入SARS患者病區的工作人員均應進(jìn)行登記,并記錄與患者接觸時(shí)采取的防護措施情況。工作人員在離開(kāi)時(shí),根本上將污染物品帶出病區;離開(kāi)病區時(shí)或回家后,應洗澡、更衣。病區工作人員應每天測體溫,注意自己的健康狀況,一旦出現發(fā)熱或其他癥狀,應立即停止工作,并實(shí)行醫學(xué)觀(guān)察,直到排除感染為止。鑒于至今尚無(wú)證據表明SARS可通過(guò)無(wú)癥狀者傳播,已經(jīng)采取有效防護措施的醫務(wù)人員在診治SARS患者期間,不必隔離觀(guān)察。
3、疫源地消毒與處理
病原可能污染的區域稱(chēng)為疫源地。疫源地可分為疫點(diǎn)和疫區。SARS疫點(diǎn)、疫區大小的劃分可根據患者隔離治療前及發(fā)病前3天所污染范圍的大小、通風(fēng)狀況等來(lái)確定。出現單一病例的地區和單位,患者可能污染的場(chǎng)所,稱(chēng)為疫點(diǎn)。較大范圍的疫源地或若干鳳點(diǎn)連成片時(shí),稱(chēng)為疫區。
原則上患者在發(fā)病前3天至隔離治療時(shí)所到過(guò)的場(chǎng)所、距調查時(shí)間在10天之內的、停留時(shí)間超過(guò)半小時(shí)、空間較小、又通風(fēng)狀況不良的場(chǎng)所,應列為疫點(diǎn)進(jìn)行管理。一般疫點(diǎn)的劃分以一個(gè)或若干個(gè)住戶(hù)、一個(gè)或若干個(gè)辦公室、列車(chē)或汽車(chē)車(chē)廂、同一航班、同一病區等為單位。如果在一個(gè)潛伏期內,在一個(gè)單位、一個(gè)街區或一個(gè)居民樓發(fā)生2例或以上SARS病例,則應考慮擴大活動(dòng)造成傳播危險,或在一個(gè)較大范圍內在一個(gè)潛伏期內出現了數個(gè)傳染源,或出現了暴發(fā)、流行時(shí),則可根據《中國人民共和國傳染病防治法》第二十五條、第二十六條的規定,由縣級以上地方政府報經(jīng)上一級地方政府決定,將這個(gè)范圍如一個(gè)小區、鄉、街道甚至城市等宣布為疫區,對出入疫區的人員、物資和交通工具實(shí)施衛生檢疫。除非傳播的范圍無(wú)法確定,一般不必將較大區域稱(chēng)為疫區。
疫點(diǎn)或疫區的處理應遵循“早、準、嚴、實(shí)”的原則,措施要早,針對性要準,措施要嚴格、落到實(shí)處。對疫點(diǎn)應嚴格進(jìn)行消毒。通常情況下,不必開(kāi)展針對SARS的外環(huán)境消毒工作。疫區的處理要在疫點(diǎn)處理原則基礎上,突出疫情監測工作的重要性,加強流動(dòng)人口的管理,防止疫情的傳入、傳出。
如果疫點(diǎn)、疫區內的SARS患者已痊愈、死亡或被隔離治療,對患者可能污染的場(chǎng)所或物品已經(jīng)進(jìn)行終末消毒,在一個(gè)觀(guān)察期內(暫定為患者、疑似患者被隔離治療后14天)在疫點(diǎn)、疫區內未再出現新的患者或疑似患者時(shí),由原宣布單位宣布解除疫點(diǎn)、疫區。較大范圍的疫區如省、城市等的解除,需要在該區域內所有患者治愈或死亡后2周方可宣布。
4、檢疫和公共場(chǎng)所管理
如果出現SARS暴發(fā)或流行,并有進(jìn)一步擴散趨勢時(shí),可以實(shí)施國境衛生檢疫、國內交通檢疫,還可以按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十五條第二十六條的規定采取緊急措施,如限制或者停止集市、集會(huì )、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng);停工、停業(yè)、停課;臨時(shí)征用房屋、交通工作等。
5、多部門(mén)協(xié)作、共同做好SARS防治工作
建立強有力的組織指揮、疾病預防控制、醫療救護、社會(huì )聯(lián)動(dòng)、大眾傳媒體系是盡早發(fā)現和控制SARS疫情的重要保障。必須由政府牽頭,衛生、教育、工商、交通等部門(mén)聯(lián)動(dòng),統一指揮,統一協(xié)調,分工明確,責任到人,措施到位,分級管理,分類(lèi)指導,加強督查。成立疾病預防控制、醫療救護、后勤保障、社會(huì )宣傳與服務(wù)等專(zhuān)業(yè)隊伍,負責各項具體防治措施的科學(xué)論證和落實(shí)。做好與軍隊、廠(chǎng)礦企業(yè)、醫療衛生機構的聯(lián)動(dòng),準備好第二、甚至第三梯隊的醫療衛生及后勤保障隊伍。儲備必要的物資和藥品。
6、加強健康教育、社會(huì )關(guān)愛(ài)和心理干預
要通過(guò)多種形式,廣泛開(kāi)展SARS防治知識的宣傳,教育群眾提高自我防范意識,配合做好預防、控制工作并注意針對疫情的變化調整宣傳教育重點(diǎn)。充分發(fā)揮媒體的輿論導向作用,以宣傳防治知識為主,明確群防群治的措施和公眾的義務(wù)和責任,要真空報道疫情,并要減少有可能引起群眾恐慌的報道。
心理干預可以通過(guò)宣傳正確的防治知識來(lái)實(shí)施,防止歪曲事實(shí)、過(guò)度緊張和麻痹大意等傾向。SARS是一種在一定條件下傳染性很強的疾病,一旦流行,特別是在醫務(wù)人員及親屬、朋友中出現傳播病例甚至死亡病例時(shí),人們會(huì )出現各種各樣的心理反應,而某些不良心理反應會(huì )影響人們的生活質(zhì)量和身體健康,同時(shí)也會(huì )影響SARS防治 工作的順利進(jìn)行。
在接診患者時(shí),醫護人員要以友善的態(tài)度與患者交流。在患者充分理解的前提下,積極給予心理支持,醫護人員的肢體語(yǔ)言,也能給患者增添戰勝疾病的力量。對于康復期患者,幫助其打消復發(fā)和傳染他人的顧慮。對于將要出院的患者,可叮囑其在出院后兩周內暫勿與同事、朋友來(lái)往,盡量避免不愉快的事情發(fā)生而嗇心理負擔。
7、其他預防措施
目前尚無(wú)有效的疫苗或藥物預防方法。
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